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眩晕病人的护理查房

病例介绍

患者张XX，女性，65岁，因“反复头晕伴恶心、呕吐3天”入院。患者于3天前无明显诱因下出现头晕，呈天旋地转感，持续约数分钟至数小时不等，发作时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无耳鸣、听力下降，无肢体活动障碍、言语不利等症状。在家自行休息后症状无缓解，遂来我院就诊，门诊以“眩晕待查”收入院。

既往有高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。眼球活动正常，无眼震。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，无抵抗，双侧颈动脉搏动对称，未闻及血管杂音。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌力、肌张力正常，双侧病理征未引出。

护理评估

1.健康史：详细询问患者的现病史、既往史、个人史、家族史等。了解患者眩晕的发作特点，如发作频率、持续时间、诱发因素、缓解因素等。询问患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以及是否有耳部疾病、颈椎病等病史。

2.身体状况

-生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的生命体征是否平稳。

-意识状态：观察患者的神志是否清楚，有无嗜睡、昏迷等意识障碍。

-眼部检查：检查患者的眼球活动、眼震情况，了解患者是否有眼部疾病。

-耳部检查：检查患者的外耳道、鼓膜等情况，了解患者是否有耳部疾病。

-神经系统检查：检查患者的肌力、肌张力、病理征等情况，了解患者是否有神经系统疾病。

3.心理社会状况：评估患者的心理状态，了解患者是否有焦虑、恐惧等不良情绪。评估患者的社会支持系统，了解患者的家属是否能够给予患者足够的关心和支持。

4.辅助检查

-实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血脂、血糖等检查，了解患者的血液情况。

-影像学检查：头颅CT、头颅MRI等检查，了解患者的颅内情况。颈椎X线、颈椎CT等检查，了解患者的颈椎情况。

-其他检查：眼震电图、听力测试等检查，了解患者的眼部和耳部情况。

护理诊断

1.有受伤的危险：与眩晕发作时平衡失调有关。

2.舒适的改变：与眩晕、恶心、呕吐等症状有关。

3.焦虑：与眩晕反复发作、担心疾病预后有关。

4.知识缺乏：缺乏眩晕疾病的相关知识。

5.潜在并发症：跌倒、坠床、脑血管意外等。

护理目标

1.患者在住院期间不发生受伤事件。

2.患者的眩晕、恶心、呕吐等症状得到缓解，舒适度提高。

3.患者的焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。

4.患者能够了解眩晕疾病的相关知识，掌握自我护理方法。

5.及时发现并处理患者的潜在并发症。

护理措施

1.一般护理

-休息与活动：患者发作时应绝对卧床休息，减少头部活动，避免声光刺激。症状缓解后可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动和突然改变体位。

-饮食护理：给予患者清淡、易消化、富含营养的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。呕吐严重者可暂禁食，待症状缓解后再逐渐恢复饮食。

-环境护理：保持病室安静、整洁、舒适，温度、湿度适宜。

2.病情观察

-生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患者的意识状态、瞳孔变化等情况。

-眩晕症状：观察患者眩晕的发作频率、持续时间、诱发因素、缓解因素等情况，及时发现病情变化。

-呕吐情况：观察患者呕吐的次数、量、性质等情况，及时清理呕吐物，保持口腔清洁。

-用药反应：观察患者用药后的反应，如是否有不良反应等情况，及时报告医生。

3.安全护理

-防止跌倒、坠床：在患者床头悬挂“防跌倒、坠床”警示标识，将呼叫器放在患者易拿到的地方。协助患者生活护理，如洗漱、进食、大小便等。地面保持干燥，避免湿滑。

-防止受伤：移除患者周围的危险物品，如热水瓶、锐器等。患者活动时应有专人陪伴，避免患者独自外出。

4.心理护理

-关心患者：主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者关心和支持。

-解释病情：向患者解释眩晕疾病的病因、治疗方法、预后等情况，让患者了解疾病的相关知识，减轻患者的焦虑情绪。

-鼓励患者：鼓励患者积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。

5.用药护理

-遵医嘱用药：严格遵医嘱给予患者药物治疗，注意药物的剂量、用法、用药时间等。

-观察药物不良反应：密