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血气分析实用方法

血气分析是一种通过对动脉血中的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO?）、氧分压（PO?）等指标进行测定，以了解机体呼吸功能与酸碱平衡状态的重要检查方法，在临床工作中应用广泛。以下将详细介绍血气分析的实用方法。

标本采集

1.准备工作

材料准备：选用合适的动脉采血针或注射器，一般为25ml无菌注射器，预先用肝素盐水（1000U/ml）湿润内壁，然后排出多余的肝素液，使注射器死腔中充满肝素，以防止血液凝固。同时准备好消毒用品，如碘伏、酒精棉球等。

患者准备：向患者解释采血的目的、方法和可能的不适，以取得患者的配合。让患者处于舒适、放松的体位，一般常选择卧位或坐位。

2.采血部位选择

桡动脉：是最常用的采血部位。它位置表浅，易于触及和固定，且远离神经和大静脉，不易发生血肿和神经损伤。穿刺点位于腕关节上方，桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间。

肱动脉：当桡动脉穿刺困难时可选用。肱动脉位于肘窝部肱二头肌腱内侧，搏动明显。但此处神经和静脉较丰富，穿刺时需注意避免损伤。

股动脉：适用于婴幼儿或其他部位穿刺困难的患者。股动脉位于腹股沟韧带中点下方，搏动较强。但该部位易污染，且穿刺后压迫止血不当易形成血肿。

3.采血操作

消毒：常规消毒穿刺部位皮肤，直径约510cm。

穿刺：以选定的动脉搏动最强点为中心，与皮肤呈一定角度进针。如穿刺桡动脉，一般与皮肤呈30°45°角；穿刺肱动脉与皮肤呈45°60°角；穿刺股动脉与皮肤呈90°角。当针头进入动脉时，可见血液自动涌入注射器，一般采血12ml即可。

拔针与压迫：采血完毕后，迅速拔出针头，立即用无菌棉球压迫穿刺部位510分钟，直至止血。对于凝血功能异常的患者，压迫时间应适当延长。

4.标本处理

混匀：采血后立即将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，防止凝血。

排空气泡：仔细排出注射器内的空气泡，因为空气泡会影响血气分析结果，尤其是PO?和PCO?的测定值。

送检：标本应尽快送检，一般在采血后15分钟内完成检测。如不能及时检测，可将标本置于4℃冰箱中保存，但保存时间不宜超过1小时。

常用指标解读

1.酸碱度（pH）

正常范围：动脉血pH正常范围为7.357.45，平均值为7.40。它反映了血液的酸碱度，是判断酸碱平衡紊乱的重要指标。

临床意义：pH＜7.35表示酸中毒，pH＞7.45表示碱中毒。但pH正常并不能完全排除酸碱平衡紊乱，可能处于代偿期或存在混合性酸碱平衡紊乱。

2.二氧化碳分压（PCO?）

正常范围：动脉血PCO?正常范围为3545mmHg，平均值为40mmHg。它是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标，代表了肺泡通气功能。

临床意义：PCO?＜35mmHg提示通气过度，可能导致呼吸性碱中毒；PCO?＞45mmHg提示通气不足，可能导致呼吸性酸中毒。

3.氧分压（PO?）

正常范围：动脉血PO?正常范围为80100mmHg。它反映了机体的氧合状态，是判断缺氧的重要指标。

临床意义：PO?＜80mmHg提示低氧血症，根据PO?降低的程度可分为轻度（6080mmHg）、中度（4060mmHg）和重度（＜40mmHg）低氧血症。PO?降低常见于肺部疾病、心血管疾病、贫血等。

4.碳酸氢根（HCO??）

实际碳酸氢根（AB）：是指在实际条件下测得的血浆中HCO??的含量。正常范围为2227mmol/L。AB受呼吸和代谢因素的双重影响。

标准碳酸氢根（SB）：是指在标准条件下（温度37℃，PCO?40mmHg，血红蛋白完全氧合）测得的血浆中HCO??的含量。正常范围与AB相同。SB不受呼吸因素的影响，主要反映代谢性酸碱平衡状态。

临床意义：AB与SB均升高提示代谢性碱中毒；AB与SB均降低提示代谢性酸中毒；AB＞SB提示呼吸性酸中毒；AB＜SB提示呼吸性碱中毒。

5.剩余碱（BE）

正常范围：动脉血BE正常范围为±3mmol/L。它是指在标准条件下，将1L全血或血浆滴定至pH7.40时所需的酸或碱的量。

临床意义：BE正值增大提示代谢性碱中毒；BE负值增大提示代谢性酸中毒。BE不受呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡的重要指标。

6.氧饱和度（SaO?）

正常范围：动脉血SaO?正常范围为95%100%。它是指血红蛋白与氧结合的程度，反映了血液中氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比。