中医诊断学·山人实例·不寐.pdfVIP

山人实例

初诊舌面照片

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初诊处方

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复诊舌面照片及反馈

山人实例

患者为53岁男性，以“反复失眠、胃脘灼热3年余”为主诉，胃镜

提示“慢性浅表性胃炎”，中医辨病考虑为“不寐”。

患者病程缠绵，以“失眠”“胃脘灼热”为主症，兼口干口苦，舌

淡红，略绛紫，略有齿痕，苔淡黄腻，略厚，病位明确，选择脏腑

辨证；辨病位在“胆”“胃”，辨病性考虑“痰”“热”；胆主决

断，胆气不宁，决断失司则失眠；胆气上泛，邪热熏蒸，皆可致口

苦；热迫血行，舌络充盈，则舌红；痰热内蕴，熏蒸舌面，则苔黄

厚腻。综上所述，辨证考虑“胆胃不和（胆郁痰扰，胃火炽盛）”。

治法以利胆和胃为主：选方“黄连温胆汤”以利胆和胃、清热化痰；

“乌及散”以和胃制酸；加牛皮冻以和胃消食，加缬草以理气安神，

加酒丹参以凉血祛瘀、清心安神，加甜叶菊以改善口感、生津止渴。

患者服药10剂后，病情改善，但病程迁延，建议进一步整体调治。

案例只是个案，并不是很完善，也不是最佳的，取效或许还有一些

偶然性，仅是一种思路，仅供大家参考、探讨、交流。

谢谢指正！

（衷心感谢照片中的朋友，请多包涵）