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医院常用抢救药品目录及管理

在医院的日常运营中，抢救药品如同守护生命的最后一道防线，其重要性不言而喻。无论是急诊抢救室、ICU，还是普通病房，规范、高效的抢救药品管理体系，直接关系到患者的生命安危与医疗质量。本文将从常用抢救药品的分类与核心品种入手，深入探讨其科学管理方法，旨在为医疗机构提供一套实用且严谨的参考方案。

一、医院常用抢救药品目录

抢救药品的选择需基于其在急危重症情况下的不可替代性、快速起效性及广泛适用性。以下分类列举的药品为当前医院临床实践中较为常用的品种，具体目录需结合医院等级、专科特色及区域医疗资源进行动态调整。

（一）心血管系统用药

此类药物是抢救心脏骤停、严重心律失常、急性心力衰竭及高血压危象等急症的核心。

1.肾上腺素注射液：心脏骤停抢救的首选药物，可兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，升高血压，扩张支气管。常用于过敏性休克、心跳呼吸骤停的复苏。

2.去甲肾上腺素注射液：强效α受体激动剂，具有强烈的缩血管作用，主要用于各种休克（尤其感染性休克）导致的血压急剧下降，以维持重要脏器灌注。

3.异丙肾上腺素注射液：β受体激动剂，能显著增强心肌收缩力，加快心率，扩张外周血管。主要用于严重心动过缓、房室传导阻滞等。

4.多巴胺注射液：兼具α、β受体激动作用及多巴胺受体激动作用，其效应呈剂量依赖性。可用于各种休克、心力衰竭，能改善肾血流灌注。

5.多巴酚丁胺注射液：主要激动β1受体，对心肌的正性肌力作用较强，能增加心输出量，常用于心肌梗死或心脏手术后的心功能不全。

6.硝酸甘油注射液/喷雾剂：硝酸酯类药物，可迅速扩张冠状动脉，降低心脏前后负荷。用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、高血压急症及急性左心衰竭。

7.硝普钠注射液：强效、速效血管扩张剂，直接作用于动静脉平滑肌，降低外周阻力及心脏前后负荷。主要用于高血压危象、急性心力衰竭（尤其左心衰）的紧急降压和改善血流动力学。

8.胺碘酮注射液：广谱抗心律失常药，对房性和室性心律失常均有效，尤其适用于器质性心脏病合并的心律失常。

9.利多卡因注射液：Ⅰb类抗心律失常药，对室性心律失常疗效显著，如室性早搏、室性心动过速及心室颤动。

（二）呼吸系统用药

主要用于纠正严重呼吸抑制和呼吸衰竭。

1.尼可刹米注射液（可拉明）：中枢兴奋药，选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

2.洛贝林注射液（山梗菜碱）：通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用迅速、短暂，安全性较高，常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒及其他中枢抑制药中毒引起的呼吸衰竭。

（三）神经系统用药

用于控制惊厥、癫痫持续状态及降低颅内压。

1.地西泮注射液（安定）：苯二氮?类药物，具有抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠及中枢性肌肉松弛作用。是控制癫痫持续状态的首选药物之一，也用于各种原因引起的惊厥。

2.苯巴比妥钠注射液（鲁米那钠）：长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用。常用于癫痫持续状态、新生儿高胆红素血症及麻醉前给药。

3.甘露醇注射液：高渗性脱水剂，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移，产生脱水作用，同时增加尿量。是降低颅内压、治疗脑水肿的首选药物，也用于预防急性肾功能衰竭。

（四）抗休克与容量复苏用药

除上述血管活性药物外，快速补充血容量是抗休克的基础。

1.氯化钠注射液（0.9%）：等渗晶体液，用于补充水分和电解质，纠正低血容量性休克、代谢性碱中毒等。

2.葡萄糖氯化钠注射液：补充水分、电解质和能量。

3.羟乙基淀粉注射液：胶体液，能较长时间维持血浆胶体渗透压，扩充血容量效果较好，适用于低血容量休克的容量复苏。（使用时需注意其禁忌症和不良反应）

（五）抗心律失常药

除上述提及的胺碘酮、利多卡因外，还包括：

1.阿托品注射液：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，改善房室传导。常用于窦性心动过缓、房室传导阻滞、有机磷农药中毒及阿斯综合征。

（六）止血药

用于各种急性大出血的紧急处理。

1.氨甲环酸注射液：抗纤维蛋白溶解药，能竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血效果。广泛用于外科手术出血、妇产科出血、创伤出血等。

2.酚磺乙胺注射液（止血敏）：能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，促进血小板聚集和黏附，缩短凝血时间。用于预防和治疗各种手术前后的出血，以及血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。

（七）解毒药

针对特定毒物中毒的特效或辅助治疗药物，如有机磷农药中毒的碘解磷定注射液、阿托品；阿片类药物中毒的纳洛酮注射液等。此类药物根据医院急诊科和毒理学救治需求配备。