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医务人员手卫生制度

一、引言

在医疗环境中，医务人员的手卫生是预防和控制医院感染、保障患者安全的重要措施。手部是传播病原体的主要途径之一，医务人员在日常医疗护理操作过程中，会频繁接触患者、各种医疗设备和环境表面，若不注意手卫生，极易将病原体传播给患者，引发医院感染。因此，建立并严格执行完善的至关重要。

二、手卫生的定义和重要性

（一）手卫生的定义

手卫生是为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手：指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒：指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

（二）手卫生的重要性

1.预防医院感染：大量研究表明，医院感染的发生与医务人员的手密切相关。通过正确的手卫生，可以有效降低医院感染的发生率，如呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、手术部位感染等。

2.保障患者安全：患者在医院接受治疗期间，身体抵抗力相对较弱，容易受到病原体的侵袭。医务人员保持良好的手卫生，能够减少将病原体传播给患者的风险，保障患者的治疗效果和生命安全。

3.提高医疗质量：手卫生是医疗质量的重要组成部分。良好的手卫生习惯反映了医务人员的专业素养和责任心，有助于提升医院的整体医疗服务水平。

三、手卫生设施的配备与管理

（一）洗手设施的配备

1.流动水：各诊疗区域应配备足够的流动水洗手设施，如洗手池应设置在病房、手术室、产房、重症监护室、口腔科、内镜室等科室的入口处及操作区域附近。洗手池的材质应光滑、无死角，易于清洁和消毒。

2.清洁剂：应配备合适的清洁剂，如肥皂或皂液。肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可使用皂液，并定期更换皂液容器，防止污染。

3.干手用品：可选用一次性纸巾、干手器等干手用品。一次性纸巾应一人一用，用后及时丢弃；干手器应定期清洁和维护，保持其正常运行。

4.手消毒剂：应在各诊疗区域配备足够数量的速干手消毒剂，放置在方便取用的位置，如治疗车、护士站、病房门口等。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果和安全性。

（二）手卫生设施的管理

1.定期检查与维护：医院应定期对手卫生设施进行检查和维护，确保其正常运行。如检查洗手池的水流是否通畅、水龙头是否漏水、干手器是否正常工作等。

2.清洁与消毒：洗手池、水龙头、皂液容器等应定期进行清洁和消毒，每周至少进行一次全面清洁和消毒，遇污染时应及时进行处理。

3.补充与更换：应及时补充清洁剂、干手用品和手消毒剂，确保其充足供应。同时，应按照产品的有效期及时更换过期的手消毒剂。

四、手卫生的指征

（一）洗手的指征

1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。例如，在为患者进行口腔护理后又进行眼部护理时，应先洗手。

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。如在为患者更换伤口敷料后，必须洗手。

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。在进入隔离病房为患者进行护理操作，穿脱隔离衣前后以及摘手套后都应洗手，防止病原体传播。

4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。如在进行静脉穿刺、导尿等无菌操作前，必须严格洗手。

5.接触患者周围环境及物品后。如整理患者的床单位、使用过患者的床头柜等物品后，应洗手。

6.处理药物或配餐前。在为患者准备口服药或进行配餐等操作前，洗手可以避免将手上的病原体污染食物或药物。

（二）卫生手消毒的指征

1.当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。例如，在进行简单的护理操作，如测量体温、血压等，手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂进行消毒。

2.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。在为患者清理呕吐物、排泄物等之后，即使手部没有肉眼可见的污染，也应使用速干手消毒剂进行消毒。

3.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。如在隔离病房为传染病患者进行护理操作后，应立即进行卫生手消毒。

（三）外科手消毒的指征

1.外科手术前。所有参与外科手术的医务人员，包括手术医生、麻醉医生、巡回护士等，在进入手术室进行手术前，都必须进行严格的外科手消毒。

2.其他侵入性操作前。如进行介入治疗、内镜检查等侵入性操作前，相关医务人员也应进行外科手消毒。

五、手卫生的方法与注意事项

（一）洗手的方法

1.湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。

2.取液：取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，应注意清