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医疗质量安全核心制度及相关医疗文书管理试题

一、单选题

1.关于首诊负责制，下列说法错误的是（）

A.首诊医师要详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历

B.对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救

C.如患者需要转科治疗，首诊医师无需处理，直接让患者前往相应科室

D.首诊医师对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊

答案：C。解析：首诊医师对需要转科治疗的患者，应书写好病历，进行必要的检查及处理，并亲自联系或陪同转科。

2.下列哪项不属于三级查房制度中的查房人员（）

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.护士长

答案：D。解析：三级查房制度的查房人员包括住院医师、主治医师、正副主任医师，护士长不属于查房人员。

3.会诊医师必须具备的最低职称条件是（）

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：B。解析：会诊医师必须具备主治医师及以上职称。

4.手术分级管理制度中，手术级别最高的是（）

A.一级手术

B.二级手术

C.三级手术

D.四级手术

答案：D。解析：手术分级管理制度将手术分为四级，四级手术为技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，级别最高。

5.死亡病例讨论一般应在患者死亡后（）内完成。

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

答案：B。解析：死亡病例讨论一般应在患者死亡后3天内完成。

6.新入院患者，住院医师应在入院（）内查看患者并完成首次病程记录。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：D。解析：新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者并完成首次病程记录。

7.下列关于病历书写基本要求的说法，错误的是（）

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔

C.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

D.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

答案：B。解析：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求，不能使用圆珠笔。

8.输血治疗病程记录不包括（）

A.输血原因

B.输注品种、血型和数量

C.输血过程观察情况

D.献血者基本信息

答案：D。解析：输血治疗病程记录应包括输血原因、输注品种、血型和数量、输血过程观察情况等，无需记录献血者基本信息。

9.下列哪种情况不需要进行术前讨论（）

A.中等以上手术

B.新开展手术

C.特殊手术

D.一类手术

答案：D。解析：一类手术通常技术难度较低、手术过程简单、风险度较小，一般不需要进行术前讨论，而中等以上手术、新开展手术、特殊手术等需要进行术前讨论。

10.急会诊时，会诊医师应在会诊申请发出后（）内到达现场。

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

答案：B。解析：急会诊时，会诊医师应在会诊申请发出后10分钟内到达现场。

二、多选题

1.医疗质量安全核心制度包括（）

A.首诊负责制

B.三级查房制度

C.会诊制度

D.分级护理制度

答案：ABCD。解析：医疗质量安全核心制度包括首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等多项制度。

2.病历书写中，病程记录的内容包括（）

A.患者的病情变化情况

B.重要的辅助检查结果及临床意义

C.上级医师查房意见、会诊意见

D.所采取的诊疗措施及效果

答案：ABCD。解析：病程记录的内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、所采取的诊疗措施及效果等。

3.手术安全核查制度是指在（）对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障手术安全的制度。

A.麻醉实施前

B.手术开始前

C.患者离开手术室前

D.术后24小时

答案：ABC。解析：手术安全核查制度是指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障手术安全的制度。

4.下列关于危急值报告制度的说法，正确的是（）

A.“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态

B.临床科室接到“危急值”报告后，应在10分钟内采取相应措施

C.报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则

D.医技科室发现“危急值”情况时，应立即电话通知临床科室人员