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血气、利尿剂专科试题及答案

一、单项选择题

1.动脉血气分析中，反映呼吸性酸碱平衡的重要指标是（）

A.pH

B.PaCO?

C.HCO??

D.BE

答案：B。解析：PaCO?是动脉血中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力，主要反映肺泡通气情况，是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。pH反映血液酸碱度；HCO??主要反映代谢性因素；BE是指在标准条件下，将全血标本与PCO?为40mmHg的气体平衡后，用酸或碱滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，主要反映代谢性酸碱失衡的程度。

2.下列哪种情况可导致呼吸性酸中毒（）

A.过度通气

B.肺部通气不足

C.呕吐

D.腹泻

答案：B。解析：呼吸性酸中毒是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO?，以致血液PaCO?增高，引起高碳酸血症。过度通气可导致呼吸性碱中毒；呕吐可导致代谢性碱中毒；腹泻可导致代谢性酸中毒。

3.呋塞米属于下列哪类利尿剂（）

A.噻嗪类利尿剂

B.保钾利尿剂

C.袢利尿剂

D.碳酸酐酶抑制剂

答案：C。解析：呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na?K?2Cl?同向转运系统，属于袢利尿剂。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪；保钾利尿剂如螺内酯；碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺。

4.使用利尿剂后，最需要关注的电解质是（）

A.钠离子

B.氯离子

C.钾离子

D.钙离子

答案：C。解析：大多数利尿剂在利尿的同时会导致电解质紊乱，尤其是钾离子的丢失。噻嗪类和袢利尿剂可导致低钾血症，而保钾利尿剂可导致高钾血症，所以使用利尿剂后最需要关注钾离子的变化。

5.动脉血氧分压（PaO?）的正常范围是（）

A.6080mmHg

B.80100mmHg

C.100120mmHg

D.120140mmHg

答案：B。解析：动脉血氧分压是指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力，正常范围为80100mmHg。当PaO?低于60mmHg时，可诊断为呼吸衰竭。

二、多项选择题

1.以下属于动脉血气分析的常用指标有（）

A.pH

B.PaO?

C.PaCO?

D.HCO??

答案：ABCD。解析：pH反映血液酸碱度；PaO?反映动脉血氧分压，体现氧合情况；PaCO?反映呼吸性酸碱平衡；HCO??反映代谢性酸碱平衡，这些都是动脉血气分析的常用指标。

2.利尿剂的不良反应包括（）

A.电解质紊乱

B.低血压

C.耳毒性

D.高血糖

答案：ABCD。解析：利尿剂可导致电解质紊乱，如低钾、低钠等；过度利尿可引起血容量减少，导致低血压；袢利尿剂如呋塞米大剂量使用时可引起耳毒性；噻嗪类利尿剂可影响糖代谢，导致血糖升高。

3.呼吸性碱中毒的常见原因有（）

A.癔症

B.高热

C.颅脑损伤

D.呼吸机使用不当

答案：ABCD。解析：癔症患者可因过度通气导致呼吸性碱中毒；高热时呼吸频率加快，可引起过度通气；颅脑损伤可影响呼吸中枢，导致呼吸过快；呼吸机使用不当，如通气量过大，也可导致呼吸性碱中毒。

4.保钾利尿剂包括（）

A.螺内酯

B.氨苯蝶啶

C.阿米洛利

D.氢氯噻嗪

答案：ABC。解析：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利都属于保钾利尿剂，它们作用于远曲小管和集合管，通过不同机制减少钾离子的排泄。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，可导致钾离子丢失。

5.动脉血气分析结果提示代谢性酸中毒可能的原因有（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.肾衰竭

C.严重腹泻

D.大量使用碱性药物

答案：ABC。解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成过多，可导致代谢性酸中毒；肾衰竭时，酸性代谢产物排泄障碍，可引起代谢性酸中毒；严重腹泻可导致大量碱性肠液丢失，引起代谢性酸中毒。大量使用碱性药物可导致代谢性碱中毒。

三、简答题

1.简述动脉血气分析的临床意义。

答：动脉血气分析是一种重要的临床检查方法，具有以下临床意义：

评估氧合状态：通过测定动脉血氧分压（PaO?），可以了解患者的氧合情况，判断是否存在低氧血症及其程度，有助于诊断呼吸衰竭等疾病。

判断酸碱平衡：可检测血液的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PaCO?）和碳酸氢根离子（HCO??）等指标，判断是代谢性还是呼吸性酸碱平衡紊乱，以及是单纯性还是混合性酸碱失衡，为治疗提供依据。

指导呼吸治疗：对于使用呼吸机的患者，动脉血气分析可以帮助调整呼吸机参数，以达到最佳的通气和氧合效果。

监测病情变化：在疾病的治疗过程中，定期进行动脉血气分析可以动态观察患者的病情变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

2.简述利尿剂的分类及代表药物。

答：利尿剂主要分为以下几类：

袢利尿剂：作用于髓袢升支粗段，抑制Na?