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颅脑损伤治疗指南

一、院前急救与转运

现场急救需遵循“先救命、后治伤”原则，重点维持生命体征稳定，避免二次损伤。首先快速评估意识状态（采用GCS评分，≤8分为重度损伤）、呼吸频率（10次/分或35次/分提示异常）、脉搏（50次/分或120次/分需警惕颅内压升高）及瞳孔变化（双侧不等大、对光反射消失提示脑疝风险）。对开放性颅脑损伤患者，需用无菌敷料覆盖伤口，避免直接按压脑组织；活动性出血可局部加压，但需注意合并颅骨骨折时避免加重损伤。

转运前必须完成颈椎固定（使用颈托或硬质担架），因约15%的颅脑损伤患者合并颈椎损伤。保持患者头高位（15°-30°）以降低颅内压，同时避免颈部过屈或过伸