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脑血管病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.缺血性卒中最常见的病理类型是：

A.脑栓塞

B.腔隙性梗死

C.大动脉粥样硬化性梗死

D.分水岭梗死

答案：C

解析：根据TOAST分型，大动脉粥样硬化性梗死占缺血性卒中的40%-50%，是最常见类型。

2.短暂性脑缺血发作（TIA）的核心特征是：

A.症状持续时间24小时

B.神经功能缺损完全可逆

C.头颅CT无责任病灶

D.发病机制为微栓塞

答案：B

解析：TIA的定义强调神经功能缺损症状在24小时内完全恢复，核心是可逆性，最新指南更强调症状持续时间通常1小时。

3.急性缺血性卒中静脉溶栓的最佳时间窗是：

A.发病3小时内

B.发病4.5小时内（rt-PA）

C.发病6小时内（尿激酶）

D.发病12小时内

答案：B

解析：2018年中国急性缺血性卒中诊治指南推荐rt-PA静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内，尿激酶因出血风险已较少使用。

4.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.丘脑

B.脑叶

C.基底节区（壳核）

D.脑干

答案：C

解析：基底节区（尤其壳核）是豆纹动脉供血区，受高血压冲击最易破裂，约占高血压脑出血的60%-70%。

5.蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化

B.颅内动脉瘤破裂

C.动静脉畸形（AVM）

D.烟雾病

答案：B

解析：约80%的自发性SAH由颅内动脉瘤破裂引起，AVM占10%-15%。

6.下列哪项不是脑梗死的早期CT表现？

A.豆状核模糊征

B.脑沟变浅

C.低密度病灶

D.岛带征（岛叶皮质密度减低）

答案：C

解析：脑梗死早期（6小时内）CT常无明显低密度灶，可出现豆状核模糊、岛带征、脑沟变浅等间接征象，低密度灶多在6小时后逐渐显现。

7.急性缺血性卒中患者血压管理的目标值（未溶栓）是：

A.140/90mmHg

B.160/95mmHg

C.180/105mmHg

D.220/120mmHg

答案：C

解析：未溶栓患者急性期血压控制目标为180/105mmHg，过度降压可能加重脑灌注不足。

8.下列哪项是脑出血手术治疗的绝对指征？

A.幕上血肿量30ml，意识清楚

B.小脑出血量15ml，无神经功能恶化

C.脑疝形成，幕上血肿量60ml

D.丘脑血肿破入脑室

答案：C

解析：脑疝形成或幕上血肿量60ml（中线移位1cm）是手术绝对指征，小脑出血量10ml或直径3cm需手术。

9.关于脑梗死静脉溶栓禁忌证，错误的是：

A.近3个月有颅内出血史

B.血小板计数100×10?/L

C.血糖2.7mmol/L

D.发病前服用华法林，INR=1.5

答案：D

解析：服用华法林且INR1.7是溶栓禁忌，INR≤1.7可谨慎评估；其他选项均为明确禁忌。

10.椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是：

A.单眼黑矇

B.失语

C.跌倒发作

D.对侧肢体无力

答案：C

解析：跌倒发作（突然下肢无力跌倒，无意识丧失）是椎-基底动脉缺血的特征性表现，与脑干网状结构缺血有关。

11.关于腔隙性梗死，错误的是：

A.病灶直径1.5cm

B.常见于豆状核、丘脑、脑桥

C.多由大动脉粥样硬化引起

D.典型表现为纯运动性轻偏瘫

答案：C

解析：腔梗主要由小动脉玻璃样变（高血压相关）引起，而非大动脉粥样硬化。

12.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的高峰期是：

A.发病24小时内

B.发病3-5天

C.发病5-14天

D.发病3-4周

答案：C

解析：SAH后脑血管痉挛多在3-5天开始，5-14天达高峰，2-4周逐渐缓解。

13.急性缺血性卒中患者发病3小时内，NIHSS评分8分，无溶栓禁忌，首选治疗是：

A.阿司匹林300mg

B.rt-PA静脉溶栓

C.替罗非班抗血小板

D.丁苯酞改善循环

答案：B

解析：符合时间窗且无禁忌时，静脉溶栓是最有效的急性期治疗手段。

14.下列哪项不是脑出血的常见并发症？

A.应激性溃疡

B.癫痫发作

C.脑积水

D.肺栓塞

答案：D

解析：脑出血并发症包括颅内压增高、脑疝、应激性溃疡、癫痫、脑积水等，肺栓塞多见于长期卧床的缺血性卒中患者。

15.缺血性卒中二级预防中，合并房颤患者的抗栓治疗首选：

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.华法林（INR2.0-3.0）

C.新型口服抗凝药（如达比加群）

D.阿司匹林单药

答案：C

解析：2021年ESC指南推荐非瓣膜性房颤患者优先选择新型口服抗凝药（NOACs），华法林为次选。

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.脑梗死的危险因素包括：

A.高血压

B.高同型半胱氨酸血症

C.吸烟

D.心房