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1月呼吸系统考试题

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、之力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。患者最主要的护理问题是()

A、清理呼吸道无效

B、生活自理能力缺陷

C、营养失调,低于机体需要量

D、体液过多

E、肺脓肿

正确答案：A

答案解析：慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿患者，痰液黏稠，不易咳出，易导致呼吸道梗阻，清理呼吸道无效是其最主要的护理问题。体液过多、肺脓肿、生活自理能力缺陷、营养失调等不是该患者目前最主要的护理问题。

2.与支气管哮喘发作有关的因素为

A、接触过敏原

B、化学物质刺激

C、感染

D、遗传因素

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：支气管哮喘的发作与多种因素有关。接触过敏原是常见的诱发因素之一，如花粉、尘螨等；化学物质刺激，如刺激性气体等也可引发发作；感染，尤其是呼吸道感染常可诱发哮喘发作；遗传因素在哮喘发病中也起着重要作用，存在遗传易感性。所以以上选项均正确，答案为E。

3.某人患支气管扩张已40年,每天咳痰约500ml,近日痰中带血,为预防咯血窒息给予护理措施,其中何项不妥()

A、可用镇咳剂

B、注意观察有否窒息先兆

C、出现窒息立即清理咽喉积血

D、不宜屏气

E、严重者气管切开

正确答案：A

答案解析：镇咳剂可抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，可能导致痰液在气道内潴留，增加窒息的风险，所以使用镇咳剂不妥。而不宜屏气、注意观察有无窒息先兆、出现窒息立即清理咽喉积血、严重者气管切开都是预防咯血窒息的正确护理措施。

4.对COPD最具特征性诊断价值的是:()

A、慢性反复的咳、痰、喘病史

B、典型肺气肿体征

C、血气分析

D、肺功能测定

E、胸部X检查

正确答案：D

答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，肺功能测定是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义，是COPD最具特征性诊断价值的检查。慢性反复的咳、痰、喘病史可见于多种疾病，不具有特异性；典型肺气肿体征也可见于其他肺部疾病；血气分析主要用于了解呼吸功能和酸碱平衡情况，不是诊断COPD的特征性指标；胸部X线检查对COPD诊断有一定帮助，但不是最具特征性的。

5.病人,男性,50岁,受凉后出现咳嗽,痰液黏:稠难咳出,诊断为“急性气管?支气管炎”,护士对其护理不正确的是()

A、建议服用右美沙芬

B、建议多饮水,稀释痰液

C、雾化吸入

D、指导有效咳嗽

E、拍背辅助排痰

正确答案：A

答案解析：右美沙芬主要用于干咳，该患者痰液黏稠难咳出，服用右美沙芬不利于痰液排出，所以该项护理不正确。指导有效咳嗽、拍背辅助排痰、雾化吸入、多饮水稀释痰液等措施均有助于促进痰液排出，对该患者的护理是正确的。

6.某男性老年病人,慢性咳嗽咳痰10年,近两年来劳动时出现气短,近2日感冒后病情加重,咳脓痰且不易咳出。查体:体温36.7C,神志清,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,以“慢性阻塞性肺疾病”入院。病人目前最主要的治疗措施是()

A、进行缩唇腹式呼吸训练

B、应用镇咳药

C、给予吸氧

D、抗生素控制感染

E、使用支气管扩张剂

正确答案：D

答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，考虑有细菌感染，此时最主要的治疗措施是使用抗生素控制感染。缩唇腹式呼吸训练是康复治疗手段，不是目前最主要治疗；应用镇咳药不利于痰液排出；给予吸氧是改善缺氧状态，但不是首要治疗；使用支气管扩张剂一般不是目前的关键治疗，故最主要措施是抗生素控制感染。

7.呼吸衰竭的治疗主要在于()

A、治疗原发病

B、祛除诱因

C、支持疗法

D、纠正酸碱平衡失调

E、纠正缺氧和CO2潴留

正确答案：E

答案解析：呼吸衰竭治疗的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能，在此基础上针对病因及诱因进行治疗等，支持疗法、纠正酸碱平衡失调等也是综合治疗的一部分，但纠正缺氧和CO2潴留是核心，故答案为E。

8.患者,男性,60岁。诊断为慢性呼吸衰竭,2周前因感冒导致急性加重,经治疗后将于第2天出院,患者十分担心再次发病。该患者有长期吸烟史,主管护士应对其进行的指导不包括()

A、制定戒烟目标和戒烟计划

B、制定膳食方案,增进营养

C、适当活动,增强活动耐力

D、长期家庭氧疗方法

E、预防性服用抗生素

正确答案：E

答案解析：慢性呼吸衰竭患者出院指导主要包括戒烟、营养支持、适当活动、长期家庭氧疗等，预防性服用抗生素可能会导致细菌耐药等不良后果，不建议常规预防性使用，所以答案选E。

9.患者,男性,23岁。因近期感冒出现咳嗽,并有少量咯血,来医院就诊,经