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应用干细胞技术治疗糖尿病足详解演示文稿;（优选）应用干细胞技术治疗糖尿病足;应用体内组织再生的理论、技术和外科操作，促进损伤的组织和器官生理性修复，从而实现其再生及功能重建。包含组织工程、细胞治疗、细胞因子技术、基因治疗、微生态治疗等。;是基于细胞、生长因子、纤维蛋白等生物活性物质，利用人体适宜的局部微环境启动自生的再生程序，使创伤或衰竭的组织体内原位修复，恢复其结构与功能。;第一种：外周血

富血小板血浆(PRP)，PLT+WBC+FB

自体条件血浆(ACP)，PLT+FB

第二种：骨髓血

骨髓穿刺细胞浓缩液(BMAC)

骨髓间充质干细胞(BMSC)

第三种：组织细胞及干细胞

透明软骨细胞、半月板软骨细胞

肌腱细胞、脂肪细胞，各种组织来源的

干细胞;著名的生物学家E.BWilson曾经说过:“所有生物学的答案最终都要到细胞中去寻找，因为所有生物体都是，或曾经是一个细胞。”;功能细胞：人体的各种各样的生理活动就是功能细胞生命活动的体现。如心肌细胞、神经细胞等，其功能完整、活跃，是我们年轻、健康和富有活力的保障。

干细胞：细胞同人一样，也会死亡。正常的细胞凋亡和外界因素导致的细胞坏死，都会使人体每天损失大量的功能细胞，这就需要另一类细胞来新生出功能细胞来代替凋亡和坏死的细胞，这就是干细胞。;人体各个组织器官当中都有干细胞的存在，他们的数量和质量决定了组织器官的功能状态。

干细胞也是生命体，他们的生命过程也是按照发生、发育、成熟、衰老和死亡的自然规律进行的，随着年龄的增长，体内干细胞的数量和质量也在逐渐下降，无法按照机体的需求，新生出年轻、健康的细胞，替换组织中衰老病变的细胞，最终反应出人的衰老和疾病。;干细胞——人类与疾病抗争中最幸运的发现;根据其分化潜能大小，干细胞可分为：;成体干细胞存在于成人的各种已经分化组织中的未分化细胞，这种细胞能够自我更新并且能够特化形成组成该类型组织的细胞，参与组织更新、创伤修复等过程。它能进行“横向分化”，即由一种组织的成体干细胞分化成其它组织细胞。;几种临床常用干细胞;脐血干细胞（单个核细胞）;脐血干细???（单个核细胞）;脐带干细胞（间充质干细胞）;脐带干细胞（间充质干细胞）;骨髓干细胞;骨髓干细胞;干细胞与再生医学;我国最新政策出台;我国最新政策出台;国家卫计委官方备案的干细胞临床研究项目共计13个;又称为糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因，发病机制为：

糖尿病下肢大血管、小血管和微血管病变；

末梢神经病变；

机械性足部外伤合并感染。;符合糖尿病诊断标准

肢体冷感

患肢静息痛

有间歇性跛行

患足有胼胝、破溃、溃疡，严重者累及骨组织

存在足部或下肢感觉，包括温度觉、痛觉和震颤觉的异常，和神经传导速度的异常

足背动脉搏动减弱，踝肱比ABI小于1，超声多普勒检查发现血管硬化，且常伴有狭窄

经皮氧分压测定，足背部经皮氧分压小于4Kpa

核磁共振血管造影、选择性血管造影显示动脉血管狭窄

X线片观察有无骨组织感染、骨髓炎;0级无溃疡；

1级溃疡局限于皮肤；

2级溃疡深达筋膜；

3级溃疡累骨质，可伴有骨髓炎；

4级出现干性或湿性坏疽，可伴有蜂窝组织炎；

5级组织广泛坏死。;包括药物治疗、介入治疗和干细胞治疗。

药物治疗选择包括扩血管、抗凝药和营养神经等，但是疗效有限。

介入治疗是糖尿病足血管病变的一种直接、有效的治疗方法。但目前仍存在术后再狭窄的问题，且因为糖尿病本身的原因，其术后再狭窄的概率较非糖尿病患者高，同时小动脉和微循环病变无法用导管、导丝解决，且肾功能不全的患者慎用，从而限制了临床应用。;日本首先成功应用自体骨髓单个核细胞治疗下肢缺血性疾病。

国内外相继开展干细胞治疗糖尿病足，国内有数百家医院开展过这项工作。技术成熟，疗效肯定。

将分离出的干细胞注射到糖尿病足患者的缺血肢体。脐带血干细胞治疗能供给血管新生因子、造血干细胞和细胞因子，以促进新生血管、侧枝循环的形成。;血管介入治疗

病变部位直接注射

静脉输注治疗

体腔输入治疗（如：中央脑室，蛛网膜下腔注射）;血管介入治疗;病变部位直接注射;体腔输入治疗;静脉输注治疗;第一种为缺血肢体局部肌肉内多点注射

第二种为缺血肢体动脉腔内注射

第三种为前2种方法同时移植或者先后进行;有糖尿病史，出现单侧或双侧足部疼痛，尤其是静息痛或间歇性跛行，经相关检查确诊，除外其他病因，均为适应症；

无严重的局部和全身的感染；

患者知情且同意；

无严重的其他组织器官合并症；

无干细胞治疗的禁忌症：如高度过敏体质；休克、全身衰竭等垂危情况；恶性肿瘤晚期；凝血功能障碍性疾病，如血友病等。;实验室检查完备：三大常规、肝肾功能、血糖、电解质、血脂、免疫十项、凝血功能等；

测定经皮氧分压、踝肱比；

核磁共振