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神经内科练习题含答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是

A、帕金森病

B、扭转痉挛

C、肝豆状核变性

D、阿尔茨海默病

E、脑动脉硬化

正确答案：A

答案解析：帕金森病多在60岁以后发病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，该患者行动缓慢、前倾屈曲体态、双手阵颤、肌张力增高等表现符合帕金森病特点，且无智能和感觉障碍等不符合其他选项疾病表现。扭转痉挛主要以扭转性的不自主动作为主要表现；肝豆状核变性有肝脏损害及角膜K-F环等表现；阿尔茨海默病主要是进行性认知功能障碍；脑动脉硬化多有神经系统其他相关表现及脑血管病危险因素等。

2.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少

A、8周

B、10天

C、4-6周

D、10-14天

E、2周

正确答案：C

答案解析：蛛网膜下腔出血患者绝对卧床休息时间至少4～6周，以利于病情恢复，减少再出血等并发症的发生。

3.脑栓塞最常见的病因

A、脑动脉瘤

B、高血脂病

C、动脉粥样硬化

D、糖尿病

E、风湿性心瓣膜病

正确答案：E

答案解析：脑栓塞最常见的病因是心源性栓子，风湿性心瓣膜病可导致心房颤动，形成附壁血栓，脱落后可引起脑栓塞。动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因；糖尿病、高血脂病是脑血管病的危险因素；脑动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的常见原因。

4.下列哪项不是帕金森病的临床表现

A、运动减少

B、慌张步态

C、肌张力增高

D、泌汗异常和便秘

E、运动性震颤

正确答案：E

答案解析：帕金森病的临床表现主要包括运动症状如运动减少、肌张力增高、静止性震颤、慌张步态等，还可伴有非运动症状如泌汗异常、便秘等。而运动性震颤不是帕金森病典型的临床表现，帕金森病主要是静止性震颤。

5.不符合帕金森病患者静止性震颤特征的是

A、情绪激动时加重

B、睡眠时消失

C、静止时震颤明显

D、运动时减轻或暂停

E、下肢重于上肢

正确答案：E

答案解析：帕金森病患者静止性震颤特征为静止时明显，运动时减轻或暂停，睡眠时消失，情绪激动时加重，上肢重于下肢。

6.患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病

A、症状性失神发作

B、癔病

C、特发性失神发作

D、症状性全面强直-阵挛发作

E、特发性全面强直-阵挛发作

正确答案：E

答案解析：患者有发作性意识丧失、全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作时伴有面色青紫、尿失禁、舌咬伤等典型的全面强直-阵挛发作表现，且体检及各项检查均正常，排除症状性可能。患者叔父有相同病史，提示可能为特发性。综合考虑应诊为特发性全面强直-阵挛发作。

7.患者女性，52岁，因头痛，恶心，视力下降1天入院，诊断为急性闭角型青光眼，下列治疗不正确的是

A、缩瞳

B、阿托品眼液

C、甘露醇

D、苏打片口服

E、口服乙酰唑胺

正确答案：B

答案解析：急性闭角型青光眼治疗时应避免使用散瞳药物，如阿托品眼液，以免瞳孔散大，虹膜根部堆积，进一步加重房角狭窄或关闭，不利于房水引流，导致眼压进一步升高。而缩瞳可使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，从而使前房角间隙变宽，房水引流通畅，眼压降低；甘露醇可通过快速脱水降低眼压；口服苏打片可碱化尿液，减少房水生成；口服乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶活性，减少房水生成，这些都是急性闭角型青光眼常用的治疗方法。

8.格林-巴利综合征的患者首发症状是

A、腹肌紧张

B、四肢对称性无力

C、消化性溃疡

D、呼吸困难

E、双侧面瘫

正确答案：B

答案解析：格林-巴利综合征患者首发症状多为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反，或远近端同时受累，常伴有肢体感觉异常，如麻木、刺痛等。呼吸困难是病情进展到一定程度可能出现的严重表现，不是首发症状；腹肌紧张与格林-巴利综合征无关；双侧面瘫相对少见，不是首发常见症状；消化性溃疡与该疾病毫无关联。

9.多发性硬化常见病因

A、营养缺乏或代谢性

B、病毒感染

C、自身免疫性疾病

D、过敏

E、遗传因素

正确答案：C

10.患者男性，45岁，因重症肌无力收治入院，治疗期间突发胸闷，呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是

A、静脉用氨茶碱

B、气管扩张雾化

C、气管切开，人工辅助呼吸

D、静脉滴注肾上腺素

E、平卧位，高流量吸氧

正确答案：C

答案解析：该患者因重症肌无力突发胸闷、呼吸困难，提示可能出现了严重的呼吸肌无力，导致呼吸衰竭，此时最有效的抢救措施是立即气管切开，进行人工辅助呼吸，以维持呼吸功能，挽救生命。平卧