史带财产保险股份有限公司附加24小时人身意外伤害扩展条款B.pdfVIP

史带财产保险股份有限公司附加24小时人身意外伤害扩展条款B.pdf

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史带财产保险股份有限公司

附加24小时人身意外伤害扩展条款B

第一条保险责任

本附加条款有效期内,若被保险人的工作人员在受其雇佣期间于境内遭受意外事故而

致非工伤身体伤害(包括因此而引起的死亡),保险人以保险单所载的本条款项下承保项

目及责任限额为限,按本保险合同的规定承担赔偿责任:

(1)意外医疗费补偿

保险人以保险单所载的责任限额为限,赔偿被保险人承担的其工作人员因意外事故需

要治疗而向医院实际支出的必需且合理的医疗费用,包括:医生诊断、处方、手术费、住

院费、救护车费、X光检查、药费和医疗用品费等在医院内支出的费用,但不包括牙科诊

治、护理、修复或整形费用,除非是因意外而损害健全及天然之牙齿所必需的诊治费用。

(2)意外误工费用补偿

若被保险人的工作人员因遭受意外事故需要暂停工作接受治疗,保险人以约定的月工

资乘以保险单所载的月工资赔付比例为基数,按其实际停工月数计算给付停工留薪期间补

偿金额(不足一个月的按实际停工天数计算,每月按30天计算)。除非另有约定,本保障

项下月工资赔付比例与最高赔偿月数同主险项下误工费用补偿。

(3)意外住院补偿

若被保险人的工作人员因意外事故需住院治疗,保险人依保险单所载的每人每日住院

给付金额,按其实际住院日数计算给付金额,每人每次意外事故的总赔偿日数以保险单所

载的天数为限。除非另有约定,本补偿项下每人每日住院给付金额及每人每次意外事故的

总赔偿日数同主险项下住院补偿。

(4)意外伤残补偿

若被保险人的工作人员自遭受意外事故之日起12个月内造成身体永久残疾后,保险人

根据诊断证明参照附页《残疾程度与保险金给付比例表》确定伤残补偿比例,以保险单所

载的赔偿限额为基数,按保险单所载比例计算给付金额。

若同一意外事故发生在同一器官部位或同一肢体,而残疾项目所属等级不同时,仅给

付一项较严重项目的意外伤残赔偿金;若不同意外事故发生在同一器官部位或同一肢体,

而残疾项目所属的等级不同时,以较严重项目的意外伤残赔偿金给付为准;若后次残疾项

目所属的等级较严重,则需扣除已给付的意外伤残赔偿金;若前次残疾项目所属的等级较

严重,则保险人不再给付后次的意外伤残赔偿金。

若该被保险人因同一或不同意外事故致成上述伤残评定标准内所列二项或二项以上残

疾程度且不在同一器官部位或同一肢体时,保险人将给付各项意外伤残疾赔偿金之和,但

以本项赔偿限额为限。

(5)意外身故补偿

保险人以保险单所载的赔偿限额的100%给付赔偿。

就同一意外事故,若被保险人就同一工作人员向保险人申请意外身故补偿前曾于本条

款意外伤残补偿项下获得赔付,则应给付的身故补偿金为扣除已获赔偿金额后的余额

(如有)。

第二条责任免除

主合同中责任免除条款均适用于本附加合同,若主合同中责任免除条款与本条款有相

抵触之处,则应以本条款为准。

对任何在下列期间发生的或者任何直接或间接、完全或部分由下列原因造成的被保险

人的工作人员身体伤害或者死亡,保险人在本条款项下不承担任何赔偿责任:

1.战争(无论宣战与否)、入侵、内战、革命或其他战争行为,或暴乱,罢工或武装

叛乱,或恐怖主义行为;

2.被保险人的工作人员因从事犯罪活动、违反治安管理、斗殴或因拒捕而致伤害;

3.被保险人的工作人员置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份搭乘民用或商

业航班者除外)期间;

4.被保险人的工作人员服军役,参与执行军警任务或以执法者身份执行任务;

5.腐败物质或细菌之感染,但因意外伤害致有伤口而脓肿者除外;

6.一般牙齿治疗或手术,但由意外伤害所引致者除外;

7.被保险人的工作人员因未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物,或因药物过敏,

或因美容手术、外科整形手术、任何非必要的手术,或因医疗事故所致的身体伤

害;

8.被保险人直接或指使他人对其工作人员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯,而直接

或间接造成其工作人员的身体伤害或发生事故;

9.因被保险人或其工作人员挑衅或故意伤害他人行为而导致的打斗、被袭击或被谋

杀;

10.被保险人的工作人员进行潜水、登山、滑水、滑雪、滑冰、滑板、滑翔、跳

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