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脊髓空洞症护理细则

一、概述

脊髓空洞症是一种慢性脊髓退行性疾病，主要表现为感觉障碍和运动障碍。护理对于延缓病情进展、提高患者生活质量至关重要。本细则旨在提供系统化、专业化的护理指导，涵盖病情观察、生活管理、并发症预防和康复指导等方面。

二、护理要点

（一）病情观察与评估

1.生命体征监测：每日测量体温、脉搏、呼吸，注意异常变化。

2.感觉障碍评估：

(1)使用针刺和触觉测试，评估患者肢体感觉是否对称性减退或消失。

(2)记录感觉平面变化，如上肢或下肢麻木范围是否扩大。

3.运动功能评估：

(1)检查肌力、肌张力，观察有无肢体僵硬或无力。

(2)定期记录关节活动度，预防关节挛缩。

4.神经反射检查：

(1)测试膝腱反射、跟腱反射等，注意反射减弱或消失。

(2)监测有无病理反射出现。

（二）日常生活护理

1.个人卫生：

(1)协助患者进行口腔、皮肤清洁，预防压疮。

(2)指导患者温水擦浴，避免水温过高导致皮肤损伤。

2.穿着与饮食：

(1)选择宽松、柔软的衣物，避免摩擦皮肤。

(2)提供高蛋白、高维生素饮食，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜，保证每日摄入热量2000-2500千卡。

3.睡眠管理：

(1)保持睡眠环境安静、光线柔和。

(2)建议侧卧位或使用防压疮床垫，避免长时间仰卧。

（三）并发症预防

1.压疮护理：

(1)每2小时协助患者翻身一次，重点部位使用减压垫。

(2)保持皮肤干燥，发现红肿及时使用凡士林保湿。

2.泌尿系统感染预防：

(1)鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于2000毫升。

(2)女性患者注意会阴部清洁，每日用温水冲洗。

3.关节挛缩预防：

(1)定期进行关节被动活动，如肩、肘、腕关节的屈伸运动。

(2)使用弹力带进行肌肉牵张训练，每日3-5次，每次10分钟。

（四）康复指导

1.肢体功能训练：

(1)低强度等长收缩训练，如握拳、伸膝运动，每日2次，每次15分钟。

(2)使用功能性电刺激，促进肌肉收缩。

2.平衡与协调训练：

(1)坐位或站立位平衡练习，如单腿站立（辅助下）。

(2)踢球、投掷等协调性训练，每周3次。

3.心理支持：

(1)定期与患者沟通，缓解焦虑情绪。

(2)鼓励家属参与护理，增强患者康复信心。

三、注意事项

1.患者需避免剧烈运动，以防脊髓损伤加重。

2.定期复查肌电图、影像学检查，监测病情变化。

3.出现剧烈疼痛、肢体无力突然加重等情况，立即就医。

4.护理人员需掌握正确的翻身、移动技巧，防止二次损伤。

（四）康复指导（续）

1.肢体功能训练：（续）

(1)低强度等长收缩训练：详细说明训练方法与注意事项。

握拳与松开：指导患者缓慢用力握紧拳头，保持肌肉紧张状态5-10秒，然后完全放松。强调呼吸配合，收缩时呼气，放松时吸气。每侧手重复15-20次，每日进行2-3组。

伸膝与屈膝：坐在椅子上，双脚平放地面。缓慢用力伸直一侧膝关节，保持大腿前侧肌肉紧张5-10秒，然后缓慢弯曲膝盖放松。同样，屈膝时保持大腿后侧肌肉紧张5-10秒。每侧腿重复15-20次，每日2-3组。若患者无法自主完成，可由护理人员进行辅助助力。

(2)功能性电刺激（FES）：阐述操作步骤及参数设置。

目的：利用电流刺激失神经肌肉，诱发收缩，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

设备准备：检查电刺激仪功能是否正常，选择合适的电极片（尺寸需覆盖目标肌肉群），确保导联线连接稳固。

皮肤准备：清洁治疗部位皮肤，去除油脂和汗水，避免刺激。

电极放置：根据目标肌肉（如腓肠肌、股四头肌）的正确位置放置电极片。通常放置在肌肉丰厚、神经干穿过的区域。

参数设置：初次治疗由低强度（如1-2mA）开始，频率设为1-20Hz，脉冲宽度设为0.1-0.3ms。根据患者耐受度逐渐增加强度，以能清晰感知肌肉收缩但不引起严重不适为度。

治疗过程：选择连续或间歇式刺激模式。每次刺激时间控制在10-15分钟。治疗期间密切观察患者反应，如有刺痛、麻木加剧等情况，应立即降低强度或停止治疗。

记录与调整：记录每次治疗参数及患者感受，根据效果和耐受性调整治疗方案。

2.平衡与协调训练：（续）

(1)坐位平衡训练：提供不同难度的训练建议。

静态平衡：坐在稳固椅子边缘，双脚着地，缓慢闭眼，尝试保持身体稳定。逐渐过渡到双脚离地，脚跟触地（TandemSit），或单腿支撑（SingleLegSit）。

动态平衡：在坐位下，缓慢向不同方向（前、后、左、右）倾斜身体；或向左右转动上躯干；或进行手臂的前后、左右挥动。

(2)站立平衡训练（需辅助）：强调安全措施。

准备：选择光线充足、地面防滑的