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急救知识培训与骨折处理实操指导

在日常生活与工作中，意外伤害难以完全规避。掌握基本的急救知识与技能，不仅是对自身安全的保障，更能在关键时刻为他人提供及时有效的帮助，为生命赢得宝贵的救治时间。骨折作为常见的创伤类型，其现场处理的专业性与及时性直接影响后续治疗效果及康复进程。本文将从急救的基本原则入手，逐步深入至骨折处理的实操细节，旨在提供一份兼具专业性与实用性的指导。

一、急救知识培训核心要点

急救，并非简单的“包扎”或“止血”，它是一门融合了医学常识、应变能力与人文关怀的综合技能。系统的急救知识培训，应首先建立在对以下核心要点的深刻理解之上。

（一）急救的基本原则

1.生命至上原则：在任何情况下，挽救生命始终是急救的首要目标。对于心跳呼吸骤停等危及生命的状况，应立即实施心肺复苏等关键生命支持措施。

2.安全第一原则：施救者在介入急救前，必须首先确保自身安全，避免成为新的受害者。评估现场环境，远离火源、漏电、交通危险区域等潜在威胁。

3.快速判断原则：在确保安全的前提下，迅速对伤者的整体状况进行初步判断，包括意识、呼吸、脉搏、有无大出血等致命伤情。

4.科学施救原则：基于准确的判断，采取正确、规范的急救措施。避免因操作不当造成二次伤害，例如盲目移动脊柱损伤或骨折患者。

（二）急救前的准备与评估

1.现场安全评估：这是所有急救行动的前提。快速扫视周围环境，识别并规避潜在危险，如不稳定的结构、化学品泄漏、持续的冲突等。若环境不安全，在条件允许时应设法将伤者转移至安全地带，或等待专业人员到场。

2.个人防护：在接触伤者前，尽可能采取个人防护措施，如佩戴医用手套（若无，可用干净的塑料袋、布料等替代），避免直接接触血液、体液，以降低感染风险。

3.伤者状况快速评估：

*意识状态：轻拍并呼唤伤者，观察有无反应。

*呼吸状况：观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近伤者口鼻感受有无气流。

*循环状况：检查有无明显的外出血，触摸颈动脉等大动脉搏动（非专业人员可重点关注有无呼吸及意识）。

*环境信息收集：快速了解受伤原因，有助于判断潜在伤情。

4.及时呼救与信息传递：在初步评估后，若伤者情况严重或自己无法有效处理，应立即拨打当地急救电话。呼救时，需清晰、准确地说明事故地点、事故类型、伤者人数及大致伤情，并保持电话畅通，听从调度员的指导。

二、骨折处理实操指导

骨折是指骨的连续性或完整性中断。无论是闭合性骨折（皮肤完整）还是开放性骨折（骨折断端与外界相通），其现场处理的核心在于制动、固定与防止进一步损伤。

（一）骨折的判断与识别

在处理之前，准确判断是否存在骨折至关重要。以下是一些常见的骨折征象：

*疼痛与压痛：受伤部位剧烈疼痛，活动或按压时疼痛加剧。

*肿胀与瘀斑：受伤部位迅速出现肿胀，皮肤可出现青紫或瘀斑。

*畸形：骨折部位外观形态发生改变，如肢体缩短、成角、旋转等（此为较明显骨折的特征）。

*功能障碍：受伤肢体无法正常活动或活动受限。

*异常活动与骨擦音/骨擦感：非关节部位出现异常的活动，或移动时可感觉到骨断端摩擦的声音或感觉（注意：切勿为了验证而刻意去尝试活动或触摸，以免加重损伤）。

*开放性伤口：若伤口较深，可能直接看到骨折断端。

若怀疑有骨折，即使症状不典型，也应按照骨折处理原则进行初步固定。

（二）骨折处理的基本原则

1.先救命，后治伤：若伤者同时存在危及生命的伤情（如大出血、窒息、严重颅脑损伤等），应优先处理这些致命伤。

2.避免不必要的移动：未经固定的骨折断端在移动时可能会损伤周围血管、神经、肌肉等软组织，加重疼痛和出血。除非环境不安全，否则不应轻易搬动伤者。

3.妥善固定：这是骨折现场处理的关键。固定的目的是限制骨折断端的活动，减轻疼痛，防止继发性损伤，并便于搬运。

4.开放性骨折的特殊处理：对于开放性骨折，严禁将外露的骨折断端回纳，以免将污染物带入深部组织，增加感染风险。应先对伤口进行初步的清洁与包扎（若条件允许）。

5.及时送医：现场固定只是临时措施，所有骨折患者均需尽快送往医院进行进一步诊断和治疗。

（三）骨折固定的具体操作步骤与要点

1.安抚伤者情绪：骨折往往伴随剧痛，伤者可能会出现紧张、恐惧等情绪。应轻声安慰，告知其将进行必要的处理，争取配合。

2.止血与包扎（针对开放性骨折及合并出血）：

*若伤口有出血，应先进行止血。可采用加压包扎法，用干净的纱布或毛巾等覆盖伤口，直接压迫止血。若为动脉出血或加压包扎效果不佳，可在伤口近心端使用止血带（注意记录时间，并每间隔一定时间放松一次，避免肢体缺血坏死，此项操作需谨慎，非专业人员建议以加压包扎为主）。

*对于开放性骨折，用无菌纱布或干净敷料覆盖伤