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医院院务公开工作流程手册

前言

院务公开是现代医院管理的重要组成部分，是保障患者和职工知情权、参与权、表达权、监督权，提升医院治理能力和治理体系现代化水平的重要举措。为规范我院院务公开工作，明确工作流程，落实工作责任，提高工作效率，确保公开信息的真实性、准确性、及时性和完整性，特制定本手册。本手册旨在为全院各科室、各部门开展院务公开工作提供清晰指引，促进医院民主决策、科学管理，构建和谐医患关系，提升医院公信力。

本手册依据国家相关法律法规、卫生健康行政部门关于院务公开工作的各项规定，并结合我院实际情况编制。全院各科室、各部门及全体员工均应认真学习、严格遵守。

一、组织领导与职责分工

（一）组织领导

医院成立院务公开工作领导小组，由院长担任组长，分管院领导任副组长，相关职能科室负责人为成员。领导小组是院务公开工作的领导机构，负责审定院务公开工作制度、年度计划，研究解决工作中的重大问题，统筹推进全院院务公开工作。

领导小组下设院务公开工作办公室（以下简称“院务公开办”），通常挂靠在医院办公室或纪检监察部门。院务公开办是院务公开工作的日常协调、管理和执行机构。

（二）职责分工

1.院务公开工作领导小组职责：

*审定院务公开工作的规章制度和工作计划。

*审定院务公开的重大事项和内容。

*协调解决院务公开工作中遇到的重大问题。

*监督检查院务公开工作的落实情况。

2.院务公开办职责：

*组织制定和修订院务公开工作相关制度和实施细则。

*组织、协调各科室、各部门收集、整理、审核、报批拟公开的信息。

*负责院务公开信息的统一发布、更新和维护。

*受理并协调处理对院务公开工作的咨询、申请和投诉。

*组织开展院务公开工作的宣传、培训和考核。

*负责院务公开工作档案的建立和管理。

3.各科室、部门职责：

*负责本科室、本部门职责范围内应公开信息的收集、整理、初核与报送。

*对涉及本科室、本部门的公开信息进行解释和答复。

*及时向院务公开办反馈公开信息后的社会反响和职工意见。

*配合院务公开办做好相关工作。

4.纪检监察部门职责：

*对院务公开工作的全过程进行监督检查。

*受理有关院务公开工作的举报和投诉，并进行调查处理。

*对不按规定履行院务公开职责的行为进行责任追究。

二、院务公开的内容与范围

院务公开的内容应遵循“以公开为常态，不公开为例外”的原则，具体范围依据国家法律法规、上级主管部门要求及医院实际情况确定，主要包括向社会公开和向院内职工公开两大部分。

（一）向社会公开的主要内容

1.医院基本信息：医院资质、等级、性质、宗旨、功能任务、组织结构、人员编制、领导班子信息等。

2.医疗服务信息：诊疗科目、科室设置、专科特色、专家介绍、门诊时间、预约挂号方式、就医流程、医保政策、医疗收费项目及标准、药品及耗材价格等。

3.便民服务信息：咨询电话、投诉渠道、停车服务、院内导航等。

4.行风建设信息：服务承诺、医务人员行为规范、收受“红包”回扣处理办法、患者权利与义务等。

5.其他依法依规应当公开的信息。

（二）向院内职工公开的主要内容

1.医院发展规划与重大决策：中长期发展规划、年度工作计划与总结、重大改革方案、重要规章制度的制定与修订等。

2.财务管理信息：年度财务预算执行情况、财务收支情况（涉密部分除外）、职工福利、绩效分配方案等。

3.人事管理信息：人员招聘、职称评聘、干部任免、评优评先、培训进修、薪酬调整等政策与结果。

4.物资采购与基建信息：药品、耗材、设备等集中采购情况，重大基建项目招标、中标及实施情况（按规定需保密的除外）。

5.涉及职工切身利益的其他事项：如职工代表大会决议、集体合同履行情况等。

（三）不予公开的信息

1.涉及国家秘密、商业秘密、工作秘密的信息。

2.涉及个人隐私的信息（经权利人同意或法律规定可以公开的除外）。

3.公开后可能危及国家安全、公共安全、经济安全和社会稳定的信息。

4.公开后可能影响公正处理或涉及调查、处理过程的信息。

5.法律法规规定的其他不予公开的信息。

三、院务公开的工作流程

（一）信息的提出与初审

1.信息采集：各科室、部门指定专人负责，根据院务公开的内容要求，定期或不定期收集、整理本科室、本部门应公开的信息。

2.科室初核：信息产生科室负责人对拟公开信息的真实性、准确性、完整性和时效性进行初步审核，并签署意见。

（二）信息的审核与报批

1.职能部门审核：对于专业性较强或涉及多个部门的信息，由相关职能主管部门进行审核。

2.院务公开办复核：院务公开办对各科室、部门报送的信息进行形式