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道路交通事故理赔认定书范本

引言

道路交通事故理赔认定书是在道路交通事故发生后，事故各方当事人就事故损失的赔偿事宜，在平等、自愿、协商一致的基础上达成的书面协议。它对于明确事故责任、确定赔偿金额、保障各方合法权益、避免后续纠纷具有重要意义。本范本旨在为事故当事人提供一个专业、严谨且具有实用价值的参考文本，以便在协商处理交通事故理赔事宜时使用。请注意，本范本为通用参考，具体条款需根据事故实际情况进行调整和完善，并在必要时咨询专业法律或保险人士的意见。

道路交通事故理赔认定书

编号：[此处填写自行编制的认定书编号，如：A事理赔字第XXXX号]

一、事故基本信息

1.事故时间：____年____月____日____时____分

2.事故地点：____省____市____区/县____路____（具体位置，如：XX路口、XX路段）

3.天气情况：____（如：晴、阴、雨、雪、雾等）

二、当事人信息

1.甲方（通常为责任方或主要责任方）：

*姓名：____________________

*身份证号：____________________（请确保填写准确）

*联系电话：____________________（请确保填写准确）

*驾驶证号：____________________

*所驾车辆信息：

*车型：____________________

*车牌号：____________________

*车辆所有人：____________________（如与驾驶人不一致需注明）

*承保保险公司及保单号：____________________

2.乙方（通常为无责任方或次要责任方）：

*姓名：____________________

*身份证号：____________________（请确保填写准确）

*联系电话：____________________（请确保填写准确）

*驾驶证号：____________________（如为行人或非机动车方，此项可注明“无”或“非机动车”）

*所驾/所乘车辆信息（如为非机动车或行人，此项可调整为“出行方式”）：

*车型/种类：____________________

*车牌号（如有）：____________________

*车辆所有人（如有）：____________________

*承保保险公司及保单号（如有）：____________________

3.（如有其他当事人，可参照以上格式增加）

三、事故发生经过

（本部分应简明扼要、客观准确地描述事故发生的时间、地点、各方行驶方向、采取的措施及事故发生的直接原因。建议按时间顺序或逻辑顺序陈述。）

例如：____年____月____日____时____分许，甲方驾驶车牌号为____的____车辆，沿____路由____向____行驶至____处时，因____（如：未注意观察、超速、闯红灯等），与乙方驾驶的车牌号为____的____车辆（或乙方行人/非机动车）沿____路由____向____行驶（或站立/行走）至此，发生碰撞（或刮擦等），造成____（简述后果，如：车辆受损、人员受伤等）的道路交通事故。

四、事故造成的损害情况

1.车辆损失：

*甲方车辆：____________________（如：前部受损、需维修等）

*乙方车辆：____________________（如：尾部受损、需更换部件等）

*其他财产损失：____________________（如有）

2.人员伤亡情况（如有）：

*甲方人员：____________________（如：无人受伤/某某轻微擦伤，已就医等）

*乙方人员：____________________（如：某某腿部骨折，正在住院治疗等）

*具体伤情及医疗情况可另附清单或医疗证明。

五、事故责任认定

根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法规，结合本次事故发生的事实、成因和各方过错程度，并参照____（如：XX市公安局交通警察支队XX大队出具的《道路交通事故认定书》[编号：____]），经各方协商确认：

*甲方承担本次事故的____责任（如：全部责任/主要责任/同等责任/次要责任），责任比例为____%。

*乙方承担本次事故的____责任（如：无责任/次要责任/同等责任/主要责任），责任比例为____%。

*（如有其他当事人，参照以上格式列明）

六、协商确定的赔偿项目及金额

经各方友好协商，就上述事故的赔偿事宜达成如下一致协议：

1.甲方应向乙方支付的赔偿款项包括但不限于：

*