牙周翻瓣术病历模板.docx

牙周翻瓣术病历模板

患者姓名：张XX性别：女年龄：45岁就诊日期：2023年8月15日门诊号：20230815001

一、主诉

下前牙牙龈反复肿痛伴松动1年余，要求系统治疗。

二、现病史

患者1年前无明显诱因出现下前牙区牙龈红肿，偶有自发性疼痛，刷牙及进食硬物时易出血，未予重视。近6个月症状加重，肿痛频率增加（约每月2次），伴牙龈溢脓，自觉下前牙（31、41）逐渐松动，咬合无力，曾于外院行“超声波洗牙”（具体时间及操作细节不详），术后出血缓解但肿痛未根治。近1个月来溢脓现象频繁（每日1-2次），松动度加剧（进食软食时自觉牙齿晃动），影响咀嚼功能，今来诊要求系统治疗。自发病以