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脑梗死试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.脑梗死最常见的病理类型是：

A.脑栓塞

B.腔隙性梗死

C.大面积脑梗死

D.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

2.超早期脑梗死（发病6小时内）最敏感的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI弥散加权成像（DWI）

C.头颅CT灌注成像（CTP）

D.头颅MRA

3.急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗（阿替普酶）是：

A.发病2小时内

B.发病4.5小时内

C.发病6小时内

D.发病12小时内

4.脑梗死患者出现“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），提示责任血管最可能为：

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉主干

C.大脑后动脉

D.椎动脉

5.以下哪项不是心源性脑栓塞的常见病因？

A.心房颤动

B.感染性心内膜炎

C.卵圆孔未闭

D.高血压性小动脉硬化

6.腔隙性脑梗死的典型临床表现不包括：

A.纯运动性轻偏瘫

B.纯感觉性卒中

C.构音障碍-手笨拙综合征

D.意识障碍伴全面性瘫痪

7.脑梗死急性期血压管理的原则是：

A.立即将血压降至140/90mmHg以下

B.若准备溶栓，收缩压应控制在185mmHg以下

C.血压越低越好，以减少再灌注损伤

D.无论是否溶栓，均无需干预血压

8.缺血性卒中二级预防中，抗血小板药物首选：

A.氯吡格雷（75mg/d）

B.阿司匹林（100mg/d）

C.双嘧达莫（200mgbid）

D.替格瑞洛（90mgbid）

9.以下哪项是静脉溶栓的绝对禁忌证？

A.近3个月内有头部外伤史

B.血糖2.8mmol/L

C.血小板计数100×10?/L

D.发病前服用华法林，INR=1.5

10.脑梗死患者出现吞咽困难时，为预防吸入性肺炎，最关键的措施是：

A.静脉营养支持

B.留置鼻胃管鼻饲

C.康复科吞咽功能训练

D.抬高床头30°

11.关于脑梗死病理分期，“缺血中心区脑细胞完全坏死，周围缺血半暗带存在可挽救的神经元”属于哪一期？

A.超早期（发病1-6小时）

B.急性期（发病6-24小时）

C.坏死期（发病24-48小时）

D.软化期（发病3天-3周）

12.TOAST分型中，“由心源性栓子脱落引起的脑梗死”属于：

A.大动脉粥样硬化型

B.心源性栓塞型

C.小动脉闭塞型

D.其他明确病因型

13.以下哪项辅助检查对判断脑梗死责任血管最有价值？

A.颈动脉超声

B.经颅多普勒（TCD）

C.头颅CTA/MRA

D.心电图

14.缺血性卒中患者合并房颤时，二级预防的抗栓治疗首选：

A.阿司匹林联合氯吡格雷

B.新型口服抗凝药（如达比加群）

C.普通肝素

D.华法林（INR目标2.0-3.0）

15.脑梗死患者出现脑水肿高峰期的时间是：

A.发病24小时内

B.发病2-5天

C.发病1周后

D.发病2周后

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.脑梗死的危险因素包括：

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.高同型半胱氨酸血症

2.急性脑梗死溶栓治疗的禁忌证包括：

A.近3个月内有缺血性卒中或TIA病史

B.血小板计数＜100×10?/L

C.血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L

D.症状快速改善（如仅轻度无力）

3.脑梗死患者急性期可能出现的并发症有：

A.肺部感染

B.癫痫发作

C.深静脉血栓形成

D.应激性溃疡

4.关于脑梗死康复治疗，正确的说法是：

A.病情稳定后24-48小时即可开始

B.目标是恢复患者生活自理能力

C.需结合运动疗法、作业疗法、言语治疗

D.康复治疗应在发病3个月后再介入

5.心源性脑栓塞的特点包括：

A.起病急骤，症状多在数秒至数分钟达高峰

B.易复发，可同时伴其他器官栓塞（如肾、脾）

C.头颅CT/MRI可见多发、双侧或皮层梗死灶

D.多由高血压性小动脉硬化引起

6.腔隙性脑梗死的病因包括：

A.高血压导致的小动脉玻璃样变

B.动脉粥样硬化累及穿支动脉开口

C.心源性微栓子栓塞

D.脑淀粉样血管病

7.脑梗死与脑出血的鉴别要点包括：

A