执业医师考试试用期考核合格证明.docx

附表1

医师资格考试试用期考核证实

报名编号:

姓名

性别

出生年月

民族

所学专业

医学学历

取得学历

年月

有效身份证件号码

报考类别

试用机构

名称

地址

登记号

法定代表人

试用起止

时间

()年()月至()年()月

重要试用

岗位(科室)

岗位(科室)

名称

带教老师评价

带教老师

医师执业证书号码

带教老师签字

合格

不合格

试用机构

考核意见

合格()不合格()

单位法人代表/法定代表人签字:单位公章

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