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妇产科子宫肌瘤微创手术围手术期护理培训指南

目录

CATALOGUE

01

培训目标与概述

02

术前护理培训

03

术中护理培训

04

术后护理培训

05

并发症管理培训

06

评估与优化机制

PART

01

培训目标与概述

培训目的设定

通过系统化培训，使护理人员掌握子宫肌瘤微创手术围手术期的规范化护理流程，包括术前评估、术中配合及术后并发症管理，确保患者安全与手术效果。

提升护理人员专业技能

培养护理团队与外科医生、麻醉师、影像科医师的高效沟通能力，优化围手术期管理方案，减少医疗差错风险。

强化多学科协作能力

基于最新临床研究证据，指导护理人员制定个体化护理计划，如疼痛管理、早期活动促进等，缩短患者康复周期。

推广循证护理实践

目标受众界定

手术室护理团队

涵盖器械护士、巡回护士，需熟悉腹腔镜/宫腔镜设备使用、无菌操作规范及紧急情况应对流程。

妇产科专科护士

需具备基础妇科护理经验，重点培训微创手术器械操作、患者体位管理及术中生命体征监测技术。

基层医疗机构护理骨干

针对资源有限场景，培训简化版围手术期护理方案，如术后远程随访、家庭护理指导等内容。

整体框架介绍

案例研讨

考核评估

实操模块

理论模块

涵盖子宫肌瘤病理生理学、微创手术术式（如肌瘤剔除术、子宫切除术）的适应症与禁忌症、围手术期用药指南等核心知识。

通过模拟训练掌握腹腔镜器械组装、气腹建立、术中出血控制等关键技术，结合虚拟现实(VR)设备强化操作熟练度。

分析典型并发症案例（如术后感染、深静脉血栓），讨论预防措施与应急预案，提升临床决策能力。

采用理论笔试、技能操作评分及情景模拟考核三维度评价体系，确保培训成果落地转化。

PART

02

术前护理培训

患者评估标准

全面体格检查

包括心肺功能、血压、血糖等基础生理指标评估，确保患者符合手术耐受条件，重点关注有无合并症如贫血或内分泌紊乱。

02

04

03

01

心理状态筛查

采用标准化量表评估患者焦虑、抑郁情绪，提供针对性心理疏导以缓解术前压力。

妇科专项检查

通过超声、MRI等影像学手段明确肌瘤位置、大小及与周围组织关系，评估手术可行性及潜在并发症风险。

药物过敏史与用药史

详细记录患者当前用药情况（如抗凝药物）及过敏史，避免术中药物不良反应。

严格消毒手术区域皮肤，剔除毛发时避免刮伤，预防术后切口感染。

皮肤准备

核查腹腔镜设备、电凝器械、止血材料等是否齐全且功能正常，确保手术流程无缝衔接。

器械与耗材确认

01

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04

术前禁食禁饮时间标准化管理，必要时使用缓泻剂清洁肠道，降低术中肠管干扰风险。

肠道准备

培训护士掌握大出血、气腹并发症等紧急情况的处理流程，包括器械快速传递与生命支持操作。

应急预案演练

术前准备要点

风险因素识别

1

2

3

4

出血风险

评估患者凝血功能及肌瘤血供情况，对富血供肌瘤提前备血或规划介入栓塞方案。

识别肌瘤与膀胱、直肠的解剖毗邻关系，术中需精细化操作以避免副损伤。

邻近器官损伤

感染预防

针对糖尿病患者或免疫力低下患者，加强围手术期抗生素使用规范及无菌操作监督。

麻醉风险

结合患者BMI及呼吸道状况选择合适麻醉方式，肥胖患者需警惕气腹相关呼吸循环抑制。

PART

03

术中护理培训

无菌技术强化

03

术中污染应急处置

模拟术中突发污染场景（如手套破损、敷料掉落），演练立即更换污染物品、重新消毒等标准化操作流程。

02

无菌器械传递技巧

培训护士掌握器械台的无菌分区管理，采用“非接触式”传递技术，防止手套或器械跨越无菌区造成污染。

01

手术区域消毒规范

严格执行手术野消毒流程，包括碘伏或氯己定溶液的梯度消毒，确保消毒范围超出切口边缘足够距离，避免术中污染风险。

详细讲解镜头、光源、气腹机等设备的连接顺序，参数设置（如CO₂流量、压力阈值），以及常见故障代码的识别与排除方法。

腹腔镜系统组装与调试

示范超声刀、双极电凝等设备的功率调节技巧，强调组织接触时间控制，避免热损伤导致术后粘连或出血并发症。

能量设备安全使用

培训护士熟悉MRI/超声融合导航系统的界面操作，协助医生定位深部肌瘤，实时调整影像参数以获得最佳术野。

术中影像导航配合

设备操作指导

应急处理演练

模拟肌瘤剔除术中的血管损伤场景，演练快速加压止血、输血通道建立、血管缝合器械预备等团队协作步骤。

大出血抢救流程

针对皮下气肿、高碳酸血症等状况，培训护士识别早期症状（如PETCO₂骤升），掌握紧急排气、调整通气参数的干预措施。

气腹相关并发症应对

通过高仿真模拟人演练心肺复苏、除颤仪使用及药物准备，强调器械护士与巡回护士的角色分工时效性。

心脏骤停团队响应

PART

04

术后护理培训

疼痛管理策略

多模式镇痛方案

结合非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉技术，制定个体化镇痛方案，有