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肾细胞癌的CT表现

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目录

肾细胞癌概述

01

CT检查技术

02

肾细胞癌的CT特征

03

临床管理与治疗

06

鉴别诊断

05

CT在诊断中的作用

04

肾细胞癌概述

PART01

定义与分类

透明细胞癌等五种

肾细胞癌分类

起源于肾实质泌尿小管上皮的恶性肿瘤

肾细胞癌定义

发病率与流行病学

肾细胞癌占成人恶性肿瘤3%，发病率北美、西欧高，亚洲低。

全球发病情况

男性、老年、吸烟、肥胖、高血压者更易发病。

高危人群特征

临床表现

血尿、疼痛、肿块

典型症状

发热、高血压等

副瘤综合征

转移症状

骨痛、咳嗽等

CT检查技术

PART02

CT成像原理

X线束扫描，转为数字信号。

X线扫描转换

数字矩阵转灰度像素，构成CT图像。

图像重建显示

检查前准备

检查前4-6小时需禁食禁水。

禁食禁水

检查时不佩戴金属饰品，以免影响扫描效果。

避免金属物品

扫描技术与参数

01

平扫与增强扫

CT平扫及多期增强，观察肿块特征。

02

扫描时相选择

皮髓质期、肾实质期，评估强化特点。

肾细胞癌的CT特征

PART03

肿瘤形态与大小

形态多样

肿块多呈类圆或分叶状，大小不一。

大小差异

小者直径约1～2cm，大者可重达数公斤。

肿瘤密度与强化特征

肾实质内肿块，密度不均，可见钙化。

平扫密度不均

皮质期强化明显，实质期排泄期低密度。

增强强化特征

肿瘤与周围结构关系

肿瘤外侵致肾周脂肪密度增高，筋膜增厚。

侵犯肾周脂肪

肿瘤压迫、侵犯血管，致其移位、变形，或形成瘤栓。

血管受累表现

CT在诊断中的作用

PART04

诊断准确性评估

01

高灵敏度特异性

CT对肾癌检测灵敏近95%，特异性约90%，能有效区分良恶性病变。

02

微小病灶风险

CT对小于1厘米病灶存在漏诊风险，诊断需结合病理学结果。

分期与预后评估

CT评估肿瘤侵犯范围，助力临床分期判断。

判断肿瘤分期

结合分期，CT表现为预后提供影像学依据。

辅助预后评估

治疗后随访监测

监测复发转移

定期CT检查，监测肾癌复发或转移情况。

评估治疗效果

通过CT影像，评估术后或治疗后的效果。

鉴别诊断

PART05

与良性肿瘤鉴别

恶性肿瘤血管增多紊乱，良性肿瘤血管正常。

恶性肿瘤强化不均，良性肿瘤强化均匀。

血管表现差异

强化程度不同

与转移性肿瘤鉴别

01

转移表现

出现肾外侵犯，淋巴结转移

02

强化特征

肾癌强化特征明显，转移瘤强化程度低

与肾囊性病变鉴别

肾癌血流丰富，囊性病变无强化

血流情况

01

肾癌可见钙化灶，囊性病变少钙化

钙化表现

02

临床管理与治疗

PART06

手术治疗方案

适用于肿瘤大、范围广，切除肾脏及周围组织。

根治性切除术

肿瘤较局限时，切除肿瘤及部分肾组织，保留肾功能。

肾部分切除术

非手术治疗选择

使用舒尼替尼等药物，抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号通路。

靶向治疗

采用PD-1抑制剂，激活患者自身免疫系统攻击癌细胞。

免疫治疗

患者随访与管理

根据分期制定随访频率，监测复发转移。

术后随访计划

指导饮食运动，防控感染，提升患者生存质量。

管理生活质量

谢谢

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