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耳鼻喉科喉癌放疗护理细则

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放疗前护理准备

放疗期间护理管理

放疗后康复护理

并发症预防与处理

患者与家属教育

护理质量评估与改进

01

放疗前护理准备

PART

全面评估患者状况

基础生理指标监测

系统记录患者血压、心率、血氧饱和度等数据，评估心肺功能储备及耐受能力，为制定个体化放疗方案提供依据。

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口腔及呼吸道评估

通过纤维喉镜详细检查喉部病灶范围，评估声门暴露程度及气道通畅性，预防放疗后水肿导致的急性气道梗阻。

营养状态筛查

采用标准化评估工具（如PG-SGA量表）分析患者BMI、血清白蛋白等指标，识别存在营养不良风险需提前干预的个案。

合并症管理

针对高血压、糖尿病等基础疾病进行专科会诊，确保糖化血红蛋白、血压等关键指标控制在安全阈值内。

放疗计划沟通与知情同意

由放疗科医师、头颈外科医师、护理团队共同向患者阐释适形调强放疗（IMRT）的技术原理、分次剂量及靶区覆盖范围。

使用三维重建影像直观展示肿瘤靶区与周围敏感器官（如脊髓、腮腺）的空间关系，量化预期肿瘤控制率与口干、黏膜炎等副作用发生率。

客观分析手术切除、靶向治疗等替代方案的适应症差异，采用决策辅助工具帮助患者理解不同选择的预后差异。

在独立谈话间完成放疗知情同意书签署，全程录音录像确保患者充分理解治疗风险及应急预案。

多学科诊疗方案解读

预期疗效与不良反应说明

替代治疗方案比较

法律文书规范化签署

采用HADS量表进行心理状态基线评估，对得分≥8分者转介心理科进行认知行为干预或药物辅助治疗。

组织已完成放疗的康复患者进行经验分享，通过真实案例降低新患者对治疗过程的恐惧感和不确定性。

通过仿真模型指导患者掌握气管造瘘护理、雾化吸入等关键技术，配套发放图文版操作手册供家庭练习。

使用视觉模拟量表（VAS）预先演示放射性皮炎、吞咽疼痛等症状的进展规律及阶梯化应对策略。

心理支持与健康教育

焦虑抑郁量表筛查

同伴支持小组建设

自我护理技能培训

症状管理预期教育

02

放疗期间护理管理

PART

症状与副作用监测

放射性黏膜炎评估

密切观察患者口腔及咽喉黏膜是否出现充血、糜烂或溃疡，记录疼痛程度及范围，及时调整镇痛方案。

吞咽功能监测

定期评估患者吞咽困难等级，关注呛咳、声音嘶哑等症状，必要时联合言语治疗师制定康复计划。

血液指标跟踪

每周检测血常规，重点关注白细胞、血小板水平，预防因骨髓抑制导致的感染或出血风险。

全身反应记录

详细记录患者乏力、恶心、呕吐等全身症状，区分放疗副作用与其他并发症，确保对症干预。

口腔与皮肤护理措施

指导患者使用软毛牙刷及含氟牙膏，每日至少进行三次口腔护理，避免使用酒精类漱口水以防黏膜刺激。

口腔清洁规范

针对溃疡症状，推荐使用重组人表皮生长因子喷雾或碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进愈合。

黏膜修复辅助

放疗区域皮肤需保持干燥清洁，穿着纯棉衣物，禁止使用含香料护肤品，局部可涂抹医用级芦荟胶缓解灼热感。

放射性皮炎护理

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02

禁止患者进食尖锐、高温或辛辣食物，减少黏膜二次损伤风险。

避免机械性损伤

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营养支持与水分管理

高热量高蛋白饮食

制定个性化膳食方案，优先选择流质或半流质食物如乳清蛋白粉、匀浆膳，确保每日蛋白质摄入量达标。

水分摄入监控

要求患者每日饮水不少于2000ml，可通过果汁、汤类补充电解质，预防脱水及放射性肾炎。

肠内营养支持

对严重吞咽困难者，建议留置鼻胃管或经皮胃造瘘，采用标准化肠内营养制剂维持能量供应。

营养状态评估

每周测量体重、上臂围等指标，结合血清前白蛋白、转铁蛋白检测动态调整营养干预策略。

03

放疗后康复护理

PART

康复计划制定与启动

个体化评估与目标设定

根据患者放疗后的生理状态、并发症及功能损伤程度，制定针对性康复计划，明确短期与长期康复目标，如恢复吞咽功能、改善发声能力等。

多学科协作介入

联合营养师、语言治疗师、心理医生等专业人员，综合解决患者营养支持、言语训练及心理疏导问题，确保康复方案全面有效。

阶段性进度监测

通过定期评估患者口腔黏膜愈合情况、体重变化及疼痛评分，动态调整康复措施，避免因放疗副作用导致康复停滞。

长期随访安排

规范化随访周期

建立严格的随访时间表，初期每3个月进行喉镜检查及影像学评估，后期根据病情稳定程度延长间隔，确保肿瘤复发或并发症早发现、早干预。

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功能恢复跟踪

持续监测患者呼吸、吞咽及言语功能，记录嗓音质量、进食呛咳频率等指标，针对性提供康复训练或辅助器具建议。

家属教育与支持

指导家属掌握日常护理要点，如气道管理、饮食调配技巧，并定期参与随访会议，共同关注患者身心状态变化。

生活质量改善策略

疼痛与黏膜炎管理

采用药物镇痛联合低温漱口液缓解口腔黏膜炎，推荐高蛋白流质饮食减少进