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【2025年】二级心理咨询师考试案例分析题(附答案)

案例一

一般资料：求助者，女性，32岁，已婚，本科文化程度，某公司职员。

求助者自述：近半年来，我感觉非常痛苦和焦虑。我和丈夫结婚5年了，一直想要个孩子，可就是怀不上。我们去了很多医院检查，医生说我们身体都没问题，让我们放松心情。但我根本没办法放松，每次看到身边的朋友同事都有了孩子，我心里就特别难受。我也尝试过很多方法来调整自己的心态，比如运动、旅游，可都没什么效果。最近工作上也不顺利，我负责的一个项目出了问题，被领导批评了，我觉得自己特别没用，什么事情都做不好。晚上也经常失眠，翻来覆去就是睡不着，白天上班没精神，整个人状态特别差。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者面容憔悴，神情焦虑，说话时情绪有些激动。在和她交流过程中，能感觉到她内心的痛苦和无助。求助者平时工作比较认真负责，对自己要求很高，追求完美。家庭经济状况良好，夫妻关系尚可，但因生育问题偶尔会有小摩擦。

问题

1.对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据。

2.该求助者出现心理问题的原因有哪些？

3.针对该求助者的情况，咨询师可以采用哪些咨询方法？

答案

1.初步诊断：严重心理问题。

诊断依据：

症状表现：求助者存在明显的焦虑、痛苦情绪，对自己产生无用感评价，伴有失眠等躯体症状，社会功能受到一定影响，工作状态差。

刺激强度：存在现实的压力源，一是备孕多年未成功，二是工作项目出问题被领导批评，这些事件对求助者造成了较大的精神刺激。

病程：症状持续时间近半年，超过了一般心理问题的病程标准。

情绪反应：求助者的情绪反应较为强烈，且已经泛化，不仅仅局限于生育和工作问题本身，而是觉得自己什么事情都做不好。

2.心理问题的原因：

生物学原因：虽然医院检查身体无问题，但长期备孕未成功可能在生理上给求助者带来一定的压力和焦虑，影响其内分泌系统，进而影响情绪。

社会学原因：身边朋友同事都有孩子，形成了对比，给求助者带来了心理压力；工作项目出问题被领导批评，这一负性生活事件加重了她的挫败感。

心理学原因：求助者对自己要求高，追求完美，这种不合理的认知模式使得她在面对生育和工作上的挫折时，容易产生自我否定和焦虑情绪。同时，她缺乏有效的应对压力的方式，尝试的运动、旅游等方法未能真正缓解其内心的焦虑。

3.咨询方法：

认知行为疗法：帮助求助者识别和纠正不合理的认知，如“自己什么事情都做不好”这种过度概括化的想法。通过与求助者共同探讨，引导她用更客观、合理的思维方式看待自己和所面临的问题。同时，教授她一些应对焦虑情绪的行为技巧，如放松训练、时间管理等，帮助她改善情绪和提高应对能力。

放松训练：鉴于求助者存在失眠等躯体症状和焦虑情绪，可以教她一些放松的方法，如深呼吸放松法、渐进性肌肉松弛法等。让求助者在感到焦虑时能够及时运用这些方法来缓解身体和心理的紧张状态，改善睡眠质量。

支持性心理治疗：咨询师给予求助者充分的理解、尊重和支持，让她感受到被接纳和关心。鼓励她表达内心的痛苦和感受，倾听她的想法和困惑，帮助她释放情绪，增强心理韧性。

家庭治疗：邀请求助者的丈夫参与咨询，改善夫妻之间因生育问题产生的小摩擦，营造一个良好的家庭支持环境。引导夫妻双方相互理解、支持和鼓励，共同面对生育问题，减轻求助者的心理负担。

案例二

一般资料：求助者，男性，25岁，待业青年。

求助者自述：我大学毕业后一直找不到合适的工作，已经换了好几份工作了，每份工作都做不长。我觉得自己特别失败，连一份稳定的工作都找不到。我父母对我也很失望，经常唠叨我，说我没出息。我现在都不敢回家，一想到回家要面对他们的唠叨就心烦。我平时也没什么朋友，很少和别人交流，每天就是一个人待在家里玩游戏。我知道这样不好，可我就是不知道该怎么办，感觉自己的人生都没有希望了。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着邋遢，精神萎靡，说话声音低沉，缺乏自信。在交流过程中，求助者表现得比较内向，不太愿意主动表达自己的想法，但在咨询师的引导下，能逐渐敞开心扉。求助者大学所学专业为计算机科学与技术，但对自己所学专业并不感兴趣，缺乏明确的职业规划。

问题

1.该求助者的主要症状有哪些？

2.对该求助者进行诊断时需要考虑哪些因素？

3.请为该求助者制定一个初步的咨询方案。

答案

1.主要症状：

情绪症状：感到自己失败、心烦、对人生感到绝望，存在明显的抑郁和焦虑情绪。

行为症状：频繁更换工作，每份工作都做不长；不敢回家，避免与父母交流；很少与他人交往，沉迷于玩游戏来逃避现实。

自我评价低：认为自己特别失败，缺乏自信。

2.诊断时需要考虑的因素：

临床表现：全面了解求助者的情绪、行为、认知等方面的症状表现，判断症状的严重程度和持续时间。

个人成长史：了解求