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拔毛癖的心理评估方法

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第一部分拔毛癖的定义与分类 2

第二部分临床表现及诊断标准 7

第三部分病因学与心理机制分析 12

第四部分评估工具与量表介绍 17

第五部分行为观察与访谈技巧 22

第六部分共病情况的识别与评估 29

第七部分评估中的差异诊断方法 35

第八部分心理功能与生活质量测评 40

第一部分拔毛癖的定义与分类

关键词

关键要点

拔毛癖的基本定义

1.拔毛癖（Trichotillomania）是一种以反复拔除自身头发、眉毛或其他体毛为特征的冲动控制障碍。

2.患者常感到无法控制拔毛行为，经历紧张-释放的心理循环，导致明显的毛发脱落和功能损害。

3.该疾病通常伴有焦虑、情绪波动和强迫症状，属于复合性精神行为疾病范畴。

拔毛癖的临床分类

1.按行为表现可分为自动型和聚焦型，自动型多在无意识状态下进行，聚焦型则伴随意识高度集中。

2.按毛发类型分类，包括头发型、眉毛型、睫毛型及其他身体部位体毛型。

3.临床上区分慢性拔毛癖和急性发作型，反映病程长短及行为模式的差异。

拔毛癖的心理机制探讨

1.行为可能源于情绪调节缺陷，拔毛行为作为应对焦虑和压力的一种自我安慰机制。

2.神经心理学研究显示前额叶功能障碍与冲动控制能力减弱密切相关。

3.遗传与环境因素共同作用，特别是儿童期负性生活事件与亲密关系障碍对病情影响突出。

拔毛癖的鉴别诊断

1.需与脱发症状相似的疾病如斑秃、真菌感染及自身免疫性脱发区分。

2.排除其他冲动控制障碍或强迫症，明确拾毛癖、咬甲癖等行为的独立病理意义。

3.运用详细病史采集和心理量表评估支持诊断，结合视觉检查毛发受损特征。

拔毛癖的流行病学特征

1.发病率约为1%～2%，女性多于男性，青少年及青年群体高发。

2.疾病负担明显，影响患者社交功能、自尊心及生活质量。

3.近年来研究关注地区差异与文化背景对临床表现和求医行为的影响。

拔毛癖的分类趋势与前沿研究

1.结合神经影像学和遗传学，推动从症状描述向生物标志物导向的精准分类发展。

2.多学科协同研究强调认知行为模型与情绪调节机制的整合，优化分类标准。

3.新兴的数字追踪和行为监测技术有助于实现动态分类与个体化治疗策略制定。

拔毛癖（Trichotillomania，TTM）是一种以反复拔除自身毛发为主要表现的冲动控制障碍，通常影响头发、眉毛、睫毛等部位，导致明显的毛发缺损、功能及社交障碍。临床上，拔毛癖已被纳入《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中的强迫及相关障碍谱系，显示其与强迫症具有一定的临床相关性，同时又具独特的病理机制和表现形式。

一、拔毛癖的定义

拔毛癖是一种慢性复发性精神障碍，其核心症状表现为无法控制的拔除自己身体某部位毛发的冲动，伴随紧张不安或焦虑增加，拔毛行为可暂时缓解负面情绪，但随后常引发羞耻、内疚等负性体验。毛发被拔除后，患者会出现局部毛发稀疏甚至脱落，有的患者还会对所拔除的毛发进行吮吸或咀嚼，进一步加重病情。拔毛癖的起病一般多见于儿童后期至青少年早期，女性发病率明显高于男性，且常与焦虑障碍、抑郁障碍等共病。

二、拔毛癖的分类

依据临床表现、病因机制及伴随症状的不同，拔毛癖可分为以下几类：

1.游离性拔毛癖（AutomaticTrichotillomania）

该类型患者在无意识状态下拔毛，行为通常在分心或注意力不集中时发生。患者对拔毛行为缺乏明确的意识，常在回想时方能意识到毛发的缺失。游离性拔毛癖多为习惯性行为，与环境刺激无明显关联，表现为自发性、持续性的拔毛行为，占拔毛癖患者的多数。

2.聚焦性拔毛癖（FocusedTrichotillomania）

聚焦性拔毛癖表现为患者在感知到内在紧张、焦虑或不适时，有意识地进行拔毛以达到情绪释放的目的。此类患者通常对拔毛行为及其诱因有清晰的认识，拔毛具有明显的触发因素，如压力、情绪波动。聚焦性拔毛癖患者拔毛部位较为特异，行为模式常伴随复杂的仪式性动作，拔毛过程伴有强烈欲望及快感。

3.混合型拔毛癖

许多患者的拔毛行为表现为游离性与聚焦性特征交织出现，既有无意识的拔毛，也有为缓解紧张主动拔毛的情况。此类型在临床上较为常见，提示该障碍在行为调节及情绪控制机制上具有多重病理过程。

4.继发性拔毛癖

继发性拔毛癖指因其他医学或精神疾病导致的拔毛行为。例如，神经系统疾病（如脑损伤、癫痫）、精神发育迟滞或某些强迫相关