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2025年CICE项目考试[寿险理赔师（CICE）]训练题及答案(手机版)

一、单项选择题

1.以下哪种情况通常不属于寿险理赔的范围？

A.被保险人因疾病身故

B.被保险人意外伤残

C.被保险人正常退保

D.被保险人达到合同约定的生存给付条件

答案：C。寿险理赔是指在保险合同约定的保险事故发生后，保险人依据合同规定履行赔偿或给付保险金义务的行为。正常退保是投保人主动解除保险合同，领取退保金，不属于保险事故引发的理赔范围。A选项疾病身故、B选项意外伤残、D选项达到生存给付条件都属于寿险理赔常见的情形。

2.寿险理赔中，对于保险责任认定的依据是（）。

A.投保人的陈述

B.被保险人的意愿

C.保险合同条款

D.理赔人员的经验

答案：C。保险合同条款是确定保险责任范围的根本依据。在寿险理赔中，理赔人员需要严格按照保险合同中约定的保险责任、除外责任等条款来判断是否属于保险责任范围。投保人的陈述和被保险人的意愿可能存在主观因素且不一定准确，理赔人员的经验可以辅助判断，但不能作为认定保险责任的根本依据。

3.被保险人在保险合同生效后不久就因自杀身故，若保险合同没有特别约定，以下说法正确的是（）。

A.保险公司全额赔付

B.保险公司不承担给付保险金责任

C.保险公司退还保费

D.保险公司按一定比例赔付

答案：B。根据保险行业通常规定，在保险合同生效后的一定期限内（一般为两年），被保险人自杀的，保险公司不承担给付保险金责任。这是为了防止道德风险。如果超过两年自杀，通常保险公司会承担赔付责任。本题未提及超过两年，所以保险公司不承担给付保险金责任。

4.以下关于理赔时效的说法，错误的是（）。

A.保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定

B.情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外

C.保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人

D.保险人在收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，可以先不支付任何款项

答案：D。保险人在收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。A、B、C选项的说法均符合保险法关于理赔时效的规定。

5.寿险理赔调查中，调查人员需要核实的内容不包括（）。

A.被保险人的职业情况

B.被保险人的既往病史

C.受益人的经济状况

D.保险事故发生的真实性

答案：C。在寿险理赔调查中，调查人员需要核实被保险人的职业情况，因为不同职业的风险程度不同，可能影响保险责任的认定；被保险人的既往病史对于判断保险事故是否与既往疾病相关很重要；保险事故发生的真实性是理赔调查的关键内容。而受益人的经济状况通常与保险事故本身以及保险责任的认定没有直接关系，不是理赔调查必须核实的内容。

6.当被保险人与受益人为同一人时，以下说法正确的是（）。

A.不会发生保险金给付问题

B.被保险人死亡后保险金由其继承人继承

C.被保险人可以随时变更受益人

D.被保险人在生存期间可领取保险金

答案：D。当被保险人与受益人为同一人时，在保险合同约定的保险事故发生或达到给付条件时，被保险人在生存期间可领取保险金。A选项错误，当符合保险金给付条件时会发生保险金给付；B选项，若被保险人与受益人为同一人且被保险人死亡，保险金不是由其继承人继承这种常规情况，而是按照保险合同约定处理；C选项，因为被保险人与受益人是同一人，不存在变更受益人的情况。

7.以下哪种保险金给付方式通常用于长期护理保险？

A.一次性给付

B.按年给付

C.按月给付

D.按比例给付

答案：C。长期护理保险主要是为了满足被保险人在长期护理期间的费用支出，按月给付的方式更能符合长期护理费用持续发生的特点，便于被保险人根据每月的护理需求合理安排资金。一次性给付一般适用于一些身故、伤残等一次性赔偿的情况；按年给付相对较少用于长期护理保险；按比例给付通常用于医疗费用报销等情况。

8.寿险理赔档案的保管期限一般为（）。

A.5年

B.10年

C.15年

D.永久

答案：D。寿险理赔档案是保险公司重要的业务档案，记录了保险合同从生效到理赔的全过程，对于维护保险合同双方的权益、处理可能的纠纷等具有重要意义，所以一般要求永久保管。

9.在寿险理赔中，若被保险人在多家保险公司投保了相同类型的保险，以下说法正确的是（）。

A.各保险公司按比例分摊赔偿责任

B.被保险人只能选择一家保险公司索赔

C.各保险公司分别按照合同约定进行赔偿

D.由保监会指定一家保险公司进行