大剂量生南星治疗张蓓.pptVIP

辨证用药基本中药处方太子参20g、玄参15g、生地15g麦冬20g、浙贝15g、花粉30g、芦根15g、生南星60g、蜈蚣5条、七叶一枝花20g、石上柏30g、甘草5g第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日煎药方法生南星60g/剂1600ml水煎煮沸后文火煎至200ml（约1碗）药汁煎煮超过2小时加800ml水复煎煎至100ml(约半碗)药汁两次煎煮好的药汁混合后一天内分2次服用餐后1小时服用第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日观察指标及疗效评定毒性观察指标以1疗程（4周）为观察单位治疗前后血常规治疗前后肝肾功能治疗前后心电图变化消化道症状其他感觉（如发热、头晕、头痛、肢麻等症状）第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床毒性分度标准采用WHO制定的抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日统计学分析所有实验数据应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析符合正态分布的计量资料采用t检验两组之间率的比较采用χ2检验P0.05认为有统计学意义第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日三、结果主观症状不良反应最常见为腹泻和头晕头痛腹泻9例，头晕头痛5例，胃痛4例，腰酸3例，咳嗽3例，疲倦2例，胸闷2例，恶心呕吐1例，发热1例，腹痛1例.全部不良反应按WHO制定的抗癌药急性及亚急性反应分度标准，除2例Ⅱ度腹泻及1例Ⅱ度发热（38.2度，未能除外呼吸道炎症）外，其余均为Ⅰ度反应。对所有出现不良反应的患者，嘱其加长煎沸时间到3小时，未再出现不良反应。第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日表1临床毒性反应第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日血液学毒性按WHO制定的抗癌药急性及亚急性反应分度标准无1例出现血液学毒性生南星治疗后WBC平均值较治疗前有所下降差异无统计学意义（P0.05）治疗后HB、PLT平均值较治疗前有所增加差异无统计学意义（P0.05）第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日表2外周血各指标治疗前后比较

（）第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日肝肾功能损害按WHO制定的抗癌药急性及亚急性反应分度标准1例患者出现Ⅰ度肝功能损害（ALT60.7U/L）2周后复查ALT降至正常无1例出现肾功能损害生南星治疗后ALT、AST、BUN、CR值较治疗前无显著变化(P0.05)第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日表3肝肾功能治疗前后比较

（）第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日心电图变化服用生南星前后均行心电图检查无1例出现心电图的异常改变（如心肌缺血、心肌梗塞、心律失常等）第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日四讨论天南星含有苛辣性毒素植物块茎含皂甙及一种刺激性的辛辣物(此物质和明矾作用则失去刺激辛辣性)误食可致咽喉烧灼感、口舌麻木、水肿流涎、张口困难、口黏膜糜烂以至坏死脱落全身反应有头昏、心慌、四肢发麻,呼吸开始缓慢不均,而后麻痹严重者昏迷、窒息或惊厥,最后呼吸麻痹至死亡第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日大剂量生南星治疗张蓓第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、概述天南星天南星科植物性味辛温有毒燥湿化痰散结D-甘露醇等抗肿瘤成份临床上用于恶性肿瘤的治疗第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日历代文献均记载生南星有毒国家卫生部列入28种中药毒药之一仅限外用内服需用炮制品每剂3～9g第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日炮制后毒性虽减有效成分大为减少药效明显降低第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、资料与方法入组标准病理学确诊无远处转移的原发鼻咽癌无严重的心脏疾患无全身感染的临床表现治疗前肝肾功能血象正常鼻咽癌放化疗后3个月以上。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床资料2007年8月至2008年8月67例患者进入本研究全部病例均经病理诊断为鼻咽癌男49例女18例年龄最小29岁最大59岁平均年龄41岁病理分期采用鼻咽癌92分期标准（I期3例,Ⅱ期10例,Ⅲ期31例,Ⅳa期为23例）全部病例均在中山大学肿瘤医院按N