肝炎病毒-医学知识培训培训课件.pptVIP

肝炎病毒医学知识培训;HAV（甲型肝炎病毒）

HBV（乙型肝炎病毒）

HCV（丙型肝炎病毒）

HDV（丁型肝炎病毒）

HEV（戊型肝炎病毒）;§1甲型肝炎病毒

(hepatitisAvirus,HAV);一、生物学性状

（一）形态与结构

（二）动物模型与细胞培养

二、致病性与免疫性

（一）传染源与传播途径

（二）致病与免疫机制

三、微生物学检查法

四、防治原则

;27-32nm

球型,无包膜;;（1）动物模型：黑猩猩、绒猴

红面猴

（2）细胞培养：原代肝细胞

恒河猴胚肾传代细胞株

人胚肾二倍体细胞株

增殖及释放非常缓慢

不引起细胞裂解;传染源：病人和隐性感染者

传播途径：粪—口途径

流行：散发性流行

大流行;;（3）病后免疫力牢固

IgM：感染早期出现，发病1W达高峰，

维持2个月

IgG：急性期后期和恢复早期出现，

可维持多年

;检测血清中抗-HAVIgM

抗-HAVIgG;（1）减毒甲肝活疫苗/灭活疫苗

（2）丙种球蛋白注射

;§2乙型肝炎病毒

(hepatitisBvirus,HBV);HBV是全球性的公共卫生问题

全世界HBV携带者:3.5亿

我国HBV携带率10%;;HBV在

血清中

的三种

形态;（1）大球形颗粒：直径42nm

（Dane颗粒）

（2）小球形颗粒：直径22nm

成分为HBsAg

（3）管形颗粒：直径22nm

长100—500nm

成分为HBsAg;肝炎病毒医学知识培训;外衣壳

（包膜）

内衣壳：HBcAg

不完全双链环状DNA、DNA聚合酶;;S区：S基因:HBsAg

前S1基因:PreS1抗原

前S2基因:PreS2抗原

C区：C基因:HBcAg

C基因+前C基因:HBeAg

P区：DNA多聚酶等

X区：HBxAg;表面抗原(HBsAg)

核心抗原(HBcAg)

e抗原(HBeAg);1.表面抗原(HBsAg);2.核心抗原(HBcAg);3.e抗原(HBeAg);1.患者和无症状HBV携带者;（1）血液、血制品;（2）垂直传播;（4）免疫耐受与慢性肝炎;;检查结果的临床分析;（1）主动免疫：

乙肝疫苗--血源疫苗、

--基因工程疫苗

--多肽疫苗

--核酸疫苗

（2）被动免疫：

人血清免疫球蛋白（HBIG???;§3丙型肝炎病毒

(hepatitisCvirus,HCV);;C;传播途径;1.HCV感染的重要特征是易于慢性化,

多数丙肝患者可不出现症状,发病时

已呈慢性

2.相关疾病：慢性肝炎及肝硬化，

肝癌，肾小球肾炎

3.机制：直接作用、免疫病理损伤

4.HCV感染后不能诱导有效的免疫保护反应

5.微生物学检查:

(1)检查病毒RNA(2)检查抗体

5.疫苗研制有难度;§4丁型肝炎病毒

(hepatitisDvirus,HDV);环状ssRNA(-);肝炎病毒医学知识培训;(1)外壳：HBsAg

核心：ss(-)HDVRNA、HDAg

(2)HDAg主要存在于肝细胞内,在血清

中出现早、维持时间短

(3)两种感染方式

(4)检测抗-HD抗体或HDAg

;§5戊型肝炎病毒

(hepatitisEvirus,HEV);(1)球形,无包膜,ssRNA(+)

(2)传播途径：粪-口途径

(3)孕妇感染HEV后病情常较重

妊娠6~9个月最严重

病死率10~20%

(4)临床诊断:检测抗-HEV抗体;型别;

1、理解乙肝病毒大球型颗粒的结构

2、掌握乙肝病毒Ag-Ab组成及临床意义

3、理解乙肝病毒的传播途径

4、掌握乙肝病毒抗原/抗体检测成分及结果的临床分析

5、理解丙肝慢性化的原因,丁肝病毒为缺陷病毒,甲肝戊肝的传播途径