风湿免疫科类风湿性关节炎药物管理手册.pptxVIP

风湿免疫科类风湿

性关节炎药物管理

手册

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•疾病概述与基础

•药物治疗目标与原则

•药物治疗分类

•用药流程规范

•不良反应管理

•患者教育管理

PART01

疾病概述与基础

类风湿关节炎定义与病理特征

01慢性系统性自身免疫病

类风湿关节炎（RA）是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性自身

免疫性疾病，其特征为滑膜增生、血管翳形成及关节软骨和骨破坏，最

终导致关节畸形和功能丧失。

02病理机制

核心病理改变为滑膜炎，免疫系统异常激活导致T细胞、B细胞及巨噬

细胞浸润，释放促炎因子（如TNF-α、IL-6），引发滑膜细胞增殖和

血管新生，形成侵袭性血管翳，破坏关节结构。

03全身性影响

除关节病变外，RA可累及心血管、肺、眼等器官，增加动脉粥样硬化、

间质性肺病等风险，需综合评估全身并发症。

临床表现与诊断要点

典型关节症状

表现为晨僵（持续≥1小时）、对称性小关节肿痛（如掌指关节、近端指间关节），晚

期可出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形，伴关节功能受限。

关节外表现

包括类风湿结节（多见于肘部）、间质性肺病、干燥综合征、血管炎等，需通过影像学

（超声/MRI）及血清学（抗CCP抗体、RF）辅助诊断。

诊断标准

参照2010年ACR/EULAR分类标准，需结合临床、实验室及影像学结果，排除骨关

节炎、银屑病关节炎等其他疾病。

疾病活动度评估指标

CDAI与SDAI

临床疾病活动指数（CDAI）和简化疾病活动指

数（SDAI）无需实验室指标，仅依赖关节计数

和患者/医生评估，适用于快速门诊评估。

DAS28评分

基于28个关节的肿胀/压痛计数、ESR或

CRP水平及患者整体评估（VAS），分为缓

解（DAS282.6）、低活动度（2.6