医学课件-使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折.pptxVIP

医学课件-使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下颌角骨折概述

2.下颌升支骨折概述

3.穿颊器手术概述

4.穿颊器手术治疗下颌角骨折

5.穿颊器手术治疗下颌升支骨折

6.穿颊器手术的并发症及处理

7.穿颊器手术的术后康复与护理

8.穿颊器手术的展望与临床应用

01下颌角骨折概述

下颌角骨折的定义与分类骨折类型下颌角骨折主要分为粉碎性骨折、线形骨折和舌形骨折等类型，其中粉碎性骨折是最常见的类型，约占所有下颌角骨折的70%。骨折部位下颌角骨折的部位通常位于下颌角区域，包括下颌骨的角部和升支。根据骨折线是否跨越下颌角，可分为单侧骨折和双侧骨折，双侧骨折的发病率约为单侧骨折的1/3。骨折原因下颌角骨折多由外力撞击、交通事故、跌落等意外伤害引起。其中，交通事故是导致下颌角骨折的主要原因，约占所有下颌角骨折的50%。

下颌角骨折的临床表现面部畸形下颌角骨折患者常常出现面部不对称，如一侧面部明显较另一侧宽大，严重者可达到10mm以上，影响外观。咬合功能障碍骨折可能导致牙齿咬合关系紊乱，患者可能感到咀嚼困难，咬合疼痛，甚至牙齿错位，影响生活质量。张口受限部分患者可能出现张口受限，严重者张口度可能小于30度，这会影响到正常的进食和语言功能。

下颌角骨折的诊断方法影像学检查下颌角骨折的诊断主要依赖影像学检查，包括X光片、CT扫描和MRI等。X光片可以初步判断骨折类型和位置，而CT扫描可提供更详细的骨折线信息，有助于制定手术方案。体格检查临床医生会进行详细的体格检查，包括面部畸形评估、咬合功能的检查和张口度的测量。张口度小于30度时，应高度怀疑下颌角骨折。咬合关系检查咬合关系检查是诊断下颌角骨折的重要手段之一。通过咬合正位片和侧位片，医生可以观察牙齿的咬合关系，判断是否存在错颌和牙齿移位等情况。

02下颌升支骨折概述

下颌升支骨折的定义与分类骨折定义下颌升支骨折是指发生在下颌骨升支区域的骨折，包括颧弓下缘至下颌角上缘的区域。这类骨折在面部骨折中较为常见，约占所有面部骨折的20%左右。骨折分类根据骨折线的形态和范围，下颌升支骨折可分为线形骨折、粉碎性骨折和骨折脱位等类型。其中，线形骨折是最常见的，约占所有下颌升支骨折的60%。骨折原因下颌升支骨折通常由直接暴力或间接暴力引起，如交通事故中的撞击、跌落时的挤压等。这类骨折可能伴有颧骨、鼻骨等多处骨折，形成复杂的面中部骨折。

下颌升支骨折的临床表现面部畸形下颌升支骨折常导致面部不对称，颏部偏向患侧，颧弓高度降低，严重时可造成面部长度缩短，影响外观美观。咬合功能障碍患者可能出现咬合困难，牙齿咬合不正，咀嚼疼痛，甚至牙齿错位，影响正常进食和社交活动。咬合检查发现，张口度可能小于正常值，约为35-45度。神经症状骨折可能损伤面神经或下颌神经，导致面部表情肌瘫痪或感觉异常。部分患者可能出现耳后或颏部区域的麻木感，需注意神经功能损害的评估。

下颌升支骨折的诊断方法影像学检查下颌升支骨折的诊断主要依赖影像学检查，包括X光片、CT扫描和MRI等。X光片可以初步判断骨折类型，而CT扫描能提供三维图像，更清晰地显示骨折线。临床评估医生会进行详细的临床评估，包括面部畸形、咬合功能和神经功能的检查。通过咬合检查，可发现张口受限、牙齿错位等症状。神经功能检查神经功能检查是诊断下颌升支骨折的重要环节。医生会评估面部表情肌的活动情况和感觉神经的敏感性，以排除神经损伤的可能性。

03穿颊器手术概述

穿颊器的原理与设计工作原理穿颊器利用机械原理，通过固定在颊部的小钩和连接杆，将颊部与下颌骨固定，从而稳定骨折部位，促进骨折愈合。其设计理念是利用人体自身的结构进行固定，减少手术创伤。设计特点穿颊器的设计特点包括小钩的形状和大小要适应颊部解剖结构，连接杆要足够坚固且便于调整，整体结构要轻便，以便于患者佩戴和护理。材料选择穿颊器通常采用生物相容性好的材料，如医用不锈钢或生物陶瓷，以确保长期佩戴不会对患者的口腔健康造成影响。材料的选择还需考虑其抗腐蚀性和耐久性。

穿颊器的适应症与禁忌症适应症穿颊器适用于下颌骨、颧骨等面部骨折的固定，特别是对于开放性骨折、复杂性骨折以及需要长期固定的病例。它特别适合于儿童和不宜进行手术的患者。禁忌症穿颊器的禁忌症包括严重的口腔感染、颊部皮肤严重损伤、严重的牙周病以及患者不能配合固定器的佩戴等。此外，对于预期愈合时间短且骨折稳定性好的病例，可能不推荐使用穿颊器。注意事项使用穿颊器时，应注意避免对颊部皮肤造成压迫性损伤，定期检查固定器的位置和稳定性，以及患者的口腔卫生状况。患者应遵循医嘱，定期复诊，确保骨折愈合。

穿颊器手术的术前准备病史采集详细采集患者的病史，包括骨折原因、受伤经过、既往病史和药物过敏史，确保对患者的整体情况有充分了解。口腔检查进行全面口腔