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第五版儿科护理学考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.小儿出生时的头围是（）

A.32cmB.34cmC.36cmD.38cm

答案：B

解析：小儿出生时头围平均为34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm。这是儿科生长发育的重要指标数据，需要牢记。举一反三：胸围出生时平均32cm，1岁左右胸围约等于头围。

2.小儿前囟闭合的时间为（）

A.6-8个月B.10-12个月C.12-18个月D.18-24个月

答案：C

解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12-18个月闭合。了解前囟闭合时间有助于判断小儿颅骨发育情况。比如前囟早闭或过小见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等。

3.儿童生长发育遵循的一般规律不包括（）

A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级

答案：B

解析：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。例如，小儿先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；从全掌抓握到手指拾取（由粗到细）；先画直线后画圈、图形（由简单到复杂）；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）。所以B选项由远到近表述错误。

4.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）

A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动消耗D.生长发育

答案：D

解析：小儿能量代谢包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动消耗、生长发育及排泄消耗。生长发育是儿童特有的能量消耗，与儿童生长的速度成正比，随年龄增长逐渐减少。其他能量消耗在成人和儿童都存在，只是比例和需求不同。比如基础代谢是维持生命最基本活动所需要的能量，小儿基础代谢的能量需要量较成人高。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.小儿生长发育的影响因素包括（）

A.遗传因素B.营养C.疾病D.环境E.孕母情况

答案：ABCDE

解析：遗传决定了生长发育的潜力，同时受环境因素的影响。营养是生长发育的物质基础，长期营养不足会导致生长发育迟缓。疾病会影响小儿的正常生长发育，如慢性腹泻、先天性心脏病等。良好的生活环境，如适宜的居住条件、充足的阳光等有利于生长发育；孕母情况对胎儿的生长发育至关重要，如孕母的营养、疾病、情绪等都会影响胎儿。例如，孕母孕期严重营养不良可能导致胎儿生长受限；孕母感染风疹病毒可能引起胎儿先天性心脏病、白内障等多种畸形。

2.婴儿添加辅食的原则包括（）

A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间不添加新辅食

答案：ABCDE

解析：婴儿添加辅食时要遵循这些原则。由少到多，如开始添加蛋黄时从1/4个开始，逐渐增加；由稀到稠，从米汤开始，过渡到米糊、稠粥等；由细到粗，如蔬菜从菜汁到菜泥再到碎菜；由一种到多种，每次只添加一种新食物，观察3-5天无不良反应后再添加另一种；患病期间小儿消化功能可能受到影响，此时不添加新辅食，以免加重胃肠负担。例如，宝宝刚开始添加米粉时，先冲调得稀一些，量也少一些，适应后再逐渐增加浓度和量。

3.以下属于维生素D缺乏性佝偻病激期表现的有（）

A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.手镯、脚镯征E.O形腿或X形腿

答案：ABCDE

解析：维生素D缺乏性佝偻病激期，骨骼改变明显。颅骨软化多见于3-6个月婴儿，是佝偻病最早出现的骨骼改变；方颅多见于8-9个月以上小儿；鸡胸常见于1岁左右小儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿；O形腿或X形腿多见于1岁后站立行走后小儿。这些骨骼改变是由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，骨样组织钙化不良引起的。了解这些表现有助于早期诊断佝偻病并及时治疗。

4.小儿常见的心理行为问题包括（）

A.吮拇指癖B.咬指甲癖C.遗尿症D.攻击性行为E.破坏性行为

答案：ABCDE

解析：吮拇指癖和咬指甲癖多在小儿情绪紧张、焦虑时出现；遗尿症指5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症；攻击性行为和破坏性行为可能与小儿的性格、家庭环境、教育方式等有关。这些心理行为问题如果持续存在或严重影响小儿的生活和社交，需要家长和医护人员给予关注和正确引导。例如，对于吮拇指癖