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临床助理医师考试试题及答案

临床助理医师考试试题

一、A1型题（单句型最佳选择题）

高血压的诊断标准是（未使用降压药物情况下）

A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg

B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

C.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHg

D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

E.收缩压≥170mmHg和（或）舒张压≥105mmHg

小儿生理性贫血出现的年龄是

A.出生后1～2个月

B.出生后2～3个月

C.出生后3～4个月

D.出生后4～5个月

E.出生后5～6个月

急性阑尾炎最典型的临床表现是

A.恶心、呕吐

B.发热

C.转移性右下腹痛

D.腹胀

E.腹泻

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短3年。近1周受凉后症状加重，咳黄痰，夜间不能平卧。查体：双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿性啰音。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺癌

患者，女，28岁。停经38周，头痛、视物模糊2天，今晨突发抽搐1次，急诊入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心140次/分。该患者首选的治疗药物是

A.硫酸镁

B.呋塞米

C.硝苯地平

D.甘露醇

E.地西泮

患儿，男，1岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温38.5℃，呼吸50次/分，心率130次/分，鼻翼扇动，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，N0.75。该患儿最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.毛细支气管炎

D.腺病毒肺炎

E.支原体肺炎

三、A3型题（病例组型最佳选择题）

（7～8题共用题干）

患者，男，30岁。车祸后左大腿疼痛、肿胀、畸形1小时入院。查体：左大腿中段明显肿胀，有反常活动，足背动脉搏动可触及，足趾感觉正常。X线片示左股骨中段粉碎性骨折。

该患者目前最主要的治疗原则是

A.手法复位外固定

B.切开复位内固定

C.持续骨牵引

D.应用止血药物

E.预防感染

术后第3天，患者出现左小腿肿胀、疼痛加剧，足背动脉搏动减弱。此时最可能出现的并发症是

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.急性骨髓炎

D.下肢深静脉血栓形成

E.伤口感染

答案及解析

答案：B

解析：高血压诊断标准为未使用降压药物时，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；收缩压120～139mmHg、舒张压80～89mmHg为正常高值。

答案：B

解析：小儿出生后红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2～3个月时达最低值（红细胞约3.0×1012/L，血红蛋白约100g/L），出现轻度贫血，称为生理性贫血，多可自行恢复。

答案：C

解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即初始疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹；恶心呕吐、发热多为伴随症状，非特异性表现。

答案：B

解析：患者有长期咳嗽咳痰史（15年），伴活动后气短，查体双肺叩诊过清音（肺气肿体征），受凉后症状加重伴黄痰、湿性啰音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表现；支气管哮喘多为发作性喘息，无长期咳痰史；支气管扩张症常伴反复咯血。

答案：A

解析：患者为妊娠晚期，有高血压（160/110mmHg）、蛋白尿（++）、抽搐，诊断为子痫；子痫治疗首选硫酸镁，可控制抽搐、预防再发，同时监测镁离子浓度防中毒。

答案：B

解析：患儿1岁，发热咳嗽伴气促，呼吸加快（50次/分，正常1～3岁约24次/分）、心率增快，双肺闻及中细湿啰音，符合支气管肺炎表现；毛细支气管炎多为6个月以下婴儿，以喘息为主；支原体肺炎多为年长儿，刺激性干咳为主。

答案：B

解析：患者为左股骨中段粉碎性骨折，有反常活动（骨折特有体征），足背动脉搏动正常（无血管损伤），粉碎性骨折手法复位难度大、稳定性差，首选切开复位内固定，以恢复骨骼解剖结构、促进愈合。

答案：B

解析：术后出现小腿肿胀、疼痛加剧、足背动脉搏动减弱，提示小腿筋膜室内压力升高，压迫血管神经，符合骨筋膜室综合征表现；脂肪栓塞综合征多发生于骨折后12～36小时，以呼吸困难、意识障碍为主；深静脉血栓形成多为下肢肿胀，但疼痛较轻，动脉搏动多正常。