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药物的配伍变化详解演示文稿;（优选）药物的配伍变化;第二十三章药物的配伍变化

大纲要求;第一节概述

一．药物配伍变化与配伍禁忌含义

药物配伍变化(药物配伍相互作用)：

可分为

;二、配伍用药的目的

1．协同作用，增强疗效。即中药相须、相使。

2．抑制毒副作用，即相畏、相杀。

例如生姜可以解除半夏毒性；

3．拮抗作用：药性相反---相反相成

上述合理配伍能达到预期目的

反之导致体内可体外不良后果：

生产、服用带来不便，或治疗产生不良效果：

;三．配伍变化分类

(1)按性质可分

(2)按药物特点及临床用药情况分

;

（3）按配伍变化发生的部位

;第二节药剂学的配伍变化

药剂学的配伍禁忌

药剂学配伍变化包括物理或化学的配伍变化

一、物理的配伍变化

;〔??〕溶解度的改变

1、煎煮等提取过程：

如石膏（硫酸钙）+不同药物：不同溶解度

提取温度：热溶冷析。例如药酒。

口服液质量问题

2、药渣吸附：甘草+不同药物：甘草酸含量不同

如与麻黄、黄连等配伍，含量下降大(约60％)。

3、盐析作用：芒硝+甘草，甘草酸析出沉淀;4、增溶、助溶作用：

如糊化淀粉提高芦丁溶解度：3.8倍

甘草（皂苷）对党参、茯苓的增溶。

5、溶剂影响：

思考：用80%乙醇提取药材所得浸膏制备一般颗粒剂的可行性。

6、贮藏条件

低温

空气或光线致“陈化作用”

亲水高分子胶体溶液+脱水剂（乙醇或大量电解质）→沉淀;(二)吸湿、潮解、液化

(三)聚结与悬浮（粒径或分散状态改变）;二、化学的配伍变化

原因：

后果：;（一）产生浑浊或沉淀

1、生物碱与苷类

皂苷（如甘草皂苷）

黄酮（如黄芩苷等）+生物碱类（如小檗碱）→沉淀

蒽醌（如大黄素等）

2、有机酸+生物碱

如金银花与茵陈+黄连、延胡索

3、鞣质+生物碱：

如大黄+黄连

4、鞣质+皂苷、酶类、金属离子

5、与无机离子（钙、镁）成盐;中药药剂学;三、注射液的配伍变化

在输液中添加多种药物静脉滴注常见，也分药理学和药剂学配伍变化。

（一）注射液药剂配伍变化分类

1、“可见的”变化：浑浊、沉淀、结晶、产气和变色等现象；

2、“不可见的”变化：不稳定的药物与溶剂或其他注射液混合而变化。使药效降低、毒副作用增加。

有些输液配伍虽然肉眼观察不到沉淀，但用微孔滤膜—显微镜及电子显微镜可观察到有大量的微粒存在。;（二）、注射剂产生配伍变化的原因

1、溶液组成、比例改变

如非水溶剂注射剂+水性注射剂

不宜与其它注射剂配伍的：血液制品、甘露醇、静脉乳等

2、PH改变：

pH是其稳定的一个重要因素。不能超出药物最稳定的pH范围。

弱酸弱碱药溶解度与pH关系

3、缓冲容量：缓冲容量内加入不同pH溶液影响较小。;4、原辅料纯度与盐析作用

杂质或处方引入无机离子

5、成分之间的沉淀作用

6、混合浓度、顺序与稳定性的影响

浓度高混合易沉淀、顺序可经实验确定，放置时间长可能沉淀

;第三节药理学的配伍变化

一、协同作用

系指两种药物合并使用后，能使药物作用增加。

又分为相加作用和增强作用。相加作用为两药合用的作用等于两药作用之和。而增强作用又称相乘作用、表现为大于两药作用之和。

二．拮抗作用

系指两种药理作用相反的药物合并使用、使作用减弱或消失。

三．增加毒性或副作用;四、药剂在体内发生的配伍变化;补充：中西药合用的配伍变化：

一．中西药合用的结果

1、产生协同作用。

有的中西药合用效果比单用好。

2、减轻毒副作用。

如具有免疫调节作用的扶正中药与抗肿瘤药、放疗等合用，可减轻抗肿瘤药、放疗的毒性、副作用。

3、使药物疗效降低，毒、副反应增加。

合用不当药物之间发生不良相互作用，或引起药源性疾病，甚全危及生命。;二．中西药合用的配伍禁忌

1.产生难溶性整合物或沉淀物，降低药效。

如含金属离子的中药（牛黄、石膏、龙骨等）与四环素族形成难溶性络合物，不易吸收，减弱其抗菌效果，影响药效发挥。

2.发生化学反应，产生或增加毒性：

如含朱砂（硫化汞）中药，与溴化钾合用，生成刺激性溴化汞或碘化汞，排