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最新DDD抗菌药物使用强度解析;;DDD概念及其它;DDD概念及其它;抗菌药物使用强度;药物名称（英文）;某个抗菌药物的DDD数;;抗菌药物使用强度-检查措施;抗菌药物使用强度-例题;;;;;;;;抗菌药物使用强度是一种综合性的指标。

从医院全局角度，怎样控制DDD数？

减少无指征使用抗菌药物（减少人数）

减少不必要的联合用药

合理的抗感染疗程（减少天数）

防止二重感染

值得强调的是DDD只是一种群体样本的记录研究，对于患者个体，不提议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物;(1)减少无指征的抗菌药物;以胆道感染为例，西班牙的一项随机对照临床研究比较了不一样样方案治疗胆道感染的疗效。

治疗组：哌拉西林/他唑巴坦4.5q8h

对照组：头孢曲松2.0qd+奥硝唑1gqd。

治疗组和对照组的临床治愈率分别为89.3%和88%，没有差异。

每日合计DDD数：

治疗组：12/14=0.857

对照组：2/2+1/1=2（头孢曲松DDD值2g，奥硝唑DDD值1g）

单药方案的DDD数明显低于联合方案。

单药替代联合的前提是两种方案的临床疗效相称(基于循证医学证据);以印度的MASCOT研究中使用的抗感染方案[1]为例。

治疗组：头孢哌酮/舒巴坦(1:1)单药，2-8g/天。

对照组：三代头孢联合方案

头孢他啶2-6g/天+阿米卡星15mg/Kg/天约0.9g/天+甲硝唑1.5g/天）。

两组治疗方案疗效相称。

计算每日的合计DDD数。

治疗组：按照头孢哌酮舒巴坦5g/天(头孢哌酮2.5g/天)计算，

DDD数=2.5/4=0.625。

对照组：按照头孢他啶4g/天计算，三种抗菌药物

DDD数=4/4+0.9/1+1.5/1.5=2.9。

单药方案的DDD数明显低于联合方案;

;(3)根据指南和当地病原菌状况选择对的的经验性治疗药物，保证合理抗菌药物疗程;以HAP为例，教学医院前三位病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。

;侵袭性念珠菌病;(4)疗程合理，防止不良反应和二重感染;(5)平衡疗效和安全;美国CDC--NISS、NHSN简介;第29页，共66页。;护士执行医嘱粘贴“多重耐药菌隔离”标志;院感专职人员

下病房;住院患者多重耐药菌实时监测登记表;解放军总医院运用RT-NISS

对抗菌药物管理和MDROs的监测与干预;设计思绪;我国耐药的??峻形势;为何外科比内科有更多的

多重耐药甚至泛耐药阴性杆菌？;第37页，共66页。;多重耐药菌感染

的防止和控制;医院感染的再认识

;第40页，共66页。;控制耐药菌感染方略与措施;多重耐药菌的监测系统（信息管理）;一例嗜麦芽窄食单胞菌

医院感染的诊断通过;筛查对象;抗菌药使用原则;抗菌药使用原则;抗菌药使用原则;多重耐药菌与抗菌药物附加损害亲密有关;AmpC的治疗认知和对策;ESBLs的治疗认知和对策;ESBL流行病学新气象:控制难度增长;多项抗生素干预研究;产ESBL的肠杆菌科菌的治疗;铜绿假单胞菌的治疗认知和对策;抗生素轮换措施;轮换研究成果（一）;轮换研究成果（二）;抗生素替代（干预）;临床病历（二）;临床病历（二）;讨论;讨论;临床病历（三）;多重耐药菌防控工作

流程构造图;三级综合医院等级

评审原则和细则;及时精确的试验室诊断是感染性疾病诊断，尤其是防止和控制多重耐药菌感染的工作基础。