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核医学科甲状腺功能核素扫描解读培训演讲人：日期:

CATALOGUE目录01培训目标与概述02甲状腺功能基础03核素扫描技术原理04图像获取与处理05扫描结果解读方法06临床应用与总结

01培训目标与概述

掌握核素扫描基本原理深入理解放射性核素在甲状腺功能评估中的作用机制，包括示踪剂选择、摄取原理及图像形成过程，为精准诊断奠定理论基础。提升图像解读能力系统培训学员识别甲状腺核素扫描中的正常与异常影像特征，如弥漫性肿大、结节性病变及功能亢进/减退的典型表现。规范临床操作流程强化标准化操作意识，涵盖患者准备、剂量控制、扫描参数设置及辐射防护等关键环节，确保检查安全性与结果可靠性。培训核心目的

核医学科医师与技师帮助相关科室医生理解核素扫描结果与甲状腺疾病的关联性，促进多学科协作诊疗决策的制定。内分泌科与外科医师医学影像专业学生为在校生提供实践导向的进阶学习内容，辅助其构建甲状腺功能影像评估的完整知识体系。针对从事甲状腺功能检查的专业人员，需具备基础核医学知识，通过培训深化专项技能以优化临床实践。受众群体范围

整体内容框架理论模块涵盖甲状腺生理与病理基础、核素示踪剂药理学、扫描技术原理及辐射生物学效应等核心知识，采用案例辅助教学强化理解。实操模块解析扫描设备质量控制标准、放射性废物处理规范及患者知情同意流程，强调医疗安全与伦理合规性的双重保障。设置模拟扫描操作、图像后处理及报告撰写训练，通过标准化病例库进行分阶段技能考核，确保学员掌握全流程技术要点。质控与伦理专题

02甲状腺功能基础

甲状腺解剖结构位置与形态特征微观组织结构血供与神经支配甲状腺位于颈前区，呈H形，由左右两叶和中间的峡部组成，部分个体存在锥状叶。其重量约15-25g，表面包被纤维囊，随吞咽动作上下移动。甲状腺血供丰富，由甲状腺上动脉（颈外动脉分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉分支）供血，静脉回流至颈内静脉；受喉返神经和喉上神经支配，手术中易损伤导致声音嘶哑。由滤泡单位构成，滤泡上皮细胞合成甲状腺激素，滤泡腔内储存胶质（含甲状腺球蛋白），间质中存在滤泡旁C细胞分泌降钙素。

甲状腺激素（T3/T4）合成依赖碘摄取，通过钠碘同向转运体（NIS）捕获血碘，经甲状腺过氧化物酶（TPO）催化氧化并与酪氨酸结合形成MIT/DIT，进一步耦联生成T3/T4。甲状腺激素生理机制合成与分泌过程下丘脑分泌TRH刺激垂体释放TSH，TSH促进甲状腺激素合成；循环中T3/T4水平升高可抑制TRH和TSH分泌，形成下丘脑-垂体-甲状腺轴负反馈。负反馈调节轴T3通过核受体调节基因转录，影响基础代谢率、心血管功能、神经系统发育及骨骼生长，尤其对胎儿脑发育至关重要。外周作用机制

体外检测技术包括血清TSH（灵敏度最高）、FT3/FT4（游离激素反映活性状态）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）检测，用于鉴别甲亢、甲减及自身免疫性甲状腺炎。功能评估基本原理核素显像原理利用锝-99m或碘-131被甲状腺特异性摄取特性，通过γ相机采集放射性分布图像，评估甲状腺摄碘功能、结节活性及异位甲状腺组织定位。动态功能试验如甲状腺摄碘率试验（24小时正常值5-25%）、TRH兴奋试验（垂体TSH储备评估）及T3抑制试验（鉴别Graves病与自主功能性结节）。

03核素扫描技术原理

常用核素类型与特性碘-131（I-131）半衰期较长（约8天），发射β和γ射线，常用于甲状腺功能亢进治疗和扫描，但因其辐射剂量较高，需谨慎使用于诊断。锝-99m（Tc-99m）半衰期短（约6小时），仅发射γ射线，辐射剂量低，是甲状腺扫描的首选核素，因其优良的物理特性及易于标记化合物的特点。碘-123（I-123）半衰期适中（约13小时），仅发射γ射线，图像质量高，辐射剂量低，适合儿童及需重复检查的患者，但成本较高。铊-201（Tl-201）半衰期较长（约73小时），发射低能γ射线，可用于甲状腺肿瘤的鉴别诊断，但图像分辨率较低。

γ相机：通过探测核素衰变释放的γ射线，经准直器、闪烁晶体、光电倍增管及电子线路处理，形成平面图像，具有高灵敏度和分辨率。PET/CT（正电子发射断层扫描/计算机断层扫描）：结合功能代谢与解剖结构信息，使用正电子核素（如氟-18标记的FDG），但甲状腺扫描中应用较少，主要用于肿瘤评估。SPECT（单光子发射计算机断层扫描）：γ相机的升级版，通过旋转探头获取多角度投影数据，经计算机重建获得三维图像，可提供更精确的解剖和功能信息。010302扫描设备工作原理剂量校准与质量控制：设备需定期进行均匀性、线性、能量分辨率等校准，确保图像质量稳定可靠，避免伪影干扰诊断。04

标准扫描操作流程患者准备检查前需停用含碘药物及食物（如海带、造影剂等）2-4周，空腹4-6小时，避免影响核素摄取；妊娠及哺乳期妇女禁忌。核素注射与等待