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现代化三级甲等医院抢救工作制度

一、总则

第一条为规范急危重症患者抢救全流程管理，确保抢救过程高效、有序、安全，最大限度降低患者死亡率与致残率，结合本院急救工作特点（ICU、急诊科抢救频次高、多学科协作需求强）及三级甲等医院质量要求，依据《医疗机构患者安全管理规范》《急诊抢救操作规范》《临床护理实践指南》，制定本制度。

第二条本制度适用于全院各临床科室（内科、外科、ICU、急诊科、妇产科、儿科等）的急危重症抢救工作，包括但不限于心跳呼吸骤停、过敏性休克、急性心肌梗死、严重创伤、大出血等需紧急干预的场景，核心目标是实现“抢救响应快、分工协作畅、操作规范准、记录追溯全”。

第三条抢救工作遵循“生命至上、分秒必争、分工明确、协同联动”原则，构建“抢救团队主导-多科室支援-质量全程管控”的工作体系，明确医护人员权责，确保每一个抢救环节无遗漏、无差错。

二、抢救前准备与能力建设（对应原1、3、4条，补充细化）

（一）急救能力培训与考核

1.分层培训体系

全员基础培训：每年组织2次全院医护人员急救知识培训，内容包括心肺复苏（CPR）、除颤仪使用、气道开放（气管插管配合）、常见中毒急救流程，培训后通过“理论+实操”考核（理论≥85分、实操≥90分），考核不合格者暂停参与抢救工作，补考通过后方可上岗；

专科进阶培训：ICU、急诊科、麻醉科等重点科室医护人员，每季度开展1次专项培训（如多发伤抢救、ECMO操作配合、新生儿窒息复苏），邀请院外急救专家授课，通过情景模拟（如“模拟车祸批量伤员抢救”）提升实战能力；

新入职人员培训：新入职医护人员岗前需完成40学时急救培训，重点掌握“急救设备使用、抢救流程衔接、口头医嘱执行”，由高年资医护人员带教参与至少10次抢救后，方可独立承担抢救职责。

2.应急演练要求

各科室每季度开展1次抢救应急演练，演练场景需覆盖本科室高发急危重症（如心内科演练“急性心梗抢救”、妇产科演练“产后大出血抢救”），演练后组织复盘，分析“响应速度、分工协作、操作规范”等问题，制定改进措施；

护理部每年组织1次全院跨科室联合演练（如“突发公共卫生事件批量伤员抢救”），检验多科室协同能力（如急诊科接收、ICU收治、手术室手术、检验科快速检测），优化联动流程。

（二）抢救物品与药品管理

1.“五定”管理标准

定数量品种：各科室根据抢救需求，按“满足3次同时抢救”标准配置物品与药品（参考近1年抢救峰值），如：①抢救车配备除颤仪1台、呼吸机1台、急救药品20种（肾上腺素、多巴胺等）；②ICU额外配置ECMO、血液净化设备；③品种与数量确定后报护理部备案，禁止私自增减；

定点放置：①抢救物品集中存放于抢救车/抢救间，按“使用流程顺序”固定位置（如心肺复苏设备放在上层易取处、药品按“ABC急救原则”排序），粘贴定位标签（如“除颤仪-左侧上层”）；②抢救间保持通道畅通，禁止堆放杂物，门口粘贴“抢救区域，非请勿入”标识；

定专人管理：各科室指定1名高年资护士担任“抢救物品管理员”，负责：①每日清点物品与药品；②定期维护设备；③补充消耗物资，管理员变动时需做好交接，签署《抢救物品管理交接单》；

定期消毒灭菌：①无菌物品（如气管插管包、穿刺包）每日检查包装完整性，过期或破损立即更换；②抢救设备（呼吸机、除颤仪）每周清洁消毒1次，表面用75%酒精擦拭，内部管路按说明书消毒；③抢救车、抢救间每月彻底清洁消毒1次，做空气培养，确保无菌环境；

定期检查维修：①每日开机检查除颤仪、呼吸机等设备运行状态（如除颤仪充电量、呼吸机参数准确性），发现故障立即联系设备科维修，同时启用备用设备；②每月检查急救药品有效期，近3个月到期药品标注“临期”，优先使用，过期药品立即更换并记录；③每季度由设备科对抢救设备进行专业维护（如校准除颤仪能量、检测呼吸机压力传感器），出具《设备维护报告》。

2.应急保障要求

抢救物品禁止任意挪用或外借，特殊情况（如其他科室紧急抢救）需经护士长批准，借用后2小时内归还，归还时需核对“数量、质量、有效期”，确保不影响本科室抢救需求；

建立“抢救物品应急补充通道”，与设备科、药房建立24小时联络机制，物资短缺时（如突发批量伤员导致药品不足），可通过“急救物资紧急调配”系统申请，确保30分钟内到位。

三、抢救过程规范与分工

（一）抢救团队组建与分工

1.团队构成

常规抢救团队由“1名抢救组长+3-5名医护人员”组成：①抢救组长：由科室主任或高年资医师担