胫腓骨骨折查房.ppt

胫腓骨骨折查房演示文稿

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优选胫腓骨骨折查房

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查房内容

临床检验条形码技术

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胫腓骨骨折的定义及解剖

病例介绍

病因及发病机制

围手术期护理

功能锻炼

出院指导

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查房目标

了解胫腓骨骨折发病机制

熟悉胫腓骨骨折临床表现

掌握胫腓骨骨折围手术期护理

掌握胫腓骨骨折术后功能锻炼

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病例介绍

患者男性，40岁，因车祸致左小腿出血、

疼痛伴活动受限6小时于2011年8月12日以“

左胫腓骨开放性骨折”入院

X线示：左胫腓骨骨折

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病例介绍

专科体征：

左下肢肿胀，畸形

头部及右下肢可见多处皮肤软组织擦伤

左胫骨前方可见长于4cm伤口，深达骨质，可见活动性出血，局部压痛明显

左下肢可触及骨擦感，纵向叩击痛阳性，左下肢活动受限

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病例介绍

治疗：

术前给予左跟骨骨牵引术

手术：于2011-8-21在硬膜外麻醉下行左小

腿腓骨切开复位钢板内固定、胫骨

髓内针内固定术

2011年8月29日出院

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术前术后

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定义

胫腓骨骨折:

指发生于胫骨平台以下至踝上的部分骨折，为长骨骨折中最为多见的一种，约占全身骨折的6.6%，其中以胫腓骨双骨骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折少见。以青壮年和儿童居多

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解剖

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解剖

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病因及发病机制

直接暴力

其他因素

间接暴力

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分型

单纯性（横行、斜行、螺旋）

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骨牵引手法复位外固定

非手术治疗

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手术治疗

螺外髓

钉固内

钢定钉

板架固

内固定

固定术

定

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术前护理

心理护理

饮食护理

疼痛护理

牵引护理

体位摆放及患肢护理

皮肤准备

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术后护理

病情观察

疼痛的护理

患肢护理

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并发症观察护理

感染

缺血性痉挛

腓总神经损伤

延迟愈合、不愈合及畸形愈合

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腓总神经损伤

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功能锻炼

术日

踝泵练习

股四头肌及腘绳肌等长收缩练习

术后1-7天

直抬腿、侧抬腿及后抬腿练习

术后2周

髋膝关节活动练习，拄拐下地活动

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出院指导

加强营养

功能锻炼

定期复查

活动范围、速度由慢到快、次数由少到多，不可操之过急

给予高蛋白、

高热量、高维

生素饮食

行X片检查，了

解骨痂生长状，

决定是否弃拐

行走

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小结

胫腓骨骨折病因及发病机理

胫腓骨骨折临床表现

胫腓骨骨折围手术期护理

胫腓骨骨折功能锻炼和出院指导

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参考文献

[1]王宁、史妙、王锦琰等，疼痛的心理