避孕方法的选择.pptVIP

事后药与紧急避孕

1.大量E+P:复方短效OCs2.单一孕激素：左炔诺酮（如毓停）3.抗孕激素：米非司酮4.抗促性腺激素5.抗孕酮合成类—环氧司坦（epostane）6.LHRH类似物7.IUD第62页，共77页，星期日，2025年，2月5日紧急避孕机理－与药物应用时间有关1.排卵期：抑制或延迟卵泡发育及排卵、干扰受精卵运行；2.月经中期：干扰黄体功能和受精卵运行；3.黄体期：溶黄体、影响内膜发育；4.均可引起受精卵与子宫内膜发育不同步。5.IUD紧急避孕机理：阻止受精卵着床；铜离子直接杀精作用(用铜IUD更好)；副作用：可能发生PID、STD、EP等。紧急避孕失败并非终止妊娠的指征，但对任何妊娠的预后均不能保证。第63页，共77页，星期日，2025年，2月5日前列腺素引产注意事项瘢痕子宫宜用小剂量用药24小时未娩，宫颈成熟不好，尤其初产妇切忌盲目加大剂量遇强直宫缩及时处理低热不需处理，高热支持疗法吸烟及心脏病慎用前列磺酮第64页，共77页，星期日，2025年，2月5日紧急避孕禁忌症：药物－可疑妊娠、血栓塞史及偏头痛。IUD－可疑妊娠及异位妊娠史。第65页，共77页，星期日，2025年，2月5日免疫避孕抗生育疫苗：精子抗原、透明带抗原、激素抗原等要求：免疫效价高，不需多次免疫；抗妊娠而无副作用；妊娠可逆转则更为人接受第66页，共77页，星期日，2025年，2月5日IUD与妊娠年龄：年轻妇女带器妊娠率高30岁带器妊娠危险为25岁的60%35岁为25岁的35%铜表面积：妊娠率与宫外孕率与铜表面积成反比第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日IUD与宫外孕带器对宫外孕有保护作用，IUD的避孕效果越好，防止宫外孕的效果越好带器妇女宫外孕发生率低于未采取避孕措施妇女!带器妊娠中宫外孕构成比增加!带器妇女停经、不规则出血、应除外妊娠，宫外孕的发生第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日IUD脱落的有关因素年龄：轻、产次少—子宫肌敏感、收缩力强30岁以下为30岁以上的2倍放置时间：月经间期好IUD形态大小：与子宫腔不适应者IUD材料：支撑力小、易变形者宫颈内口松弛放置技术差第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日IUD的取出取出的难易与使用期限无关绝经2年取出困难率明显增加对围绝经妇女应加强取器宣传!绝经2年的妇女，如无症状，医疗监护下，对取器采取不积极的原则：流行病学显示，绝经后取与不取，肿瘤及感染的发生无明显差别第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日研究新型IUD的目标有效安全放置时间长副作用少放取方便经济第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日OC的出现-标志着现代避孕法（安全而有效）的出现，并为人们所接受；-翻开了女性生殖健康、性别平等和社会地位提高的新篇章；-奠定了“个人生育控制”作为“人权之一”的基础。第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日 50年代末口服避孕药的问世被誉为节育技术的一次革命，它打破了以往只能靠手术节育或放置宫内节育器，或性生活时采取避孕工具、杀精药，或是更原始的节育方法如禁欲，体外排精、安全期避孕等。口服避孕药这一新的突破，改变了整个节育技术、计划生育的形势。 －肖碧莲 中华妇产科学第2423页第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日目前，全世界共有4亿育龄人群

采用计划生育措施，其中1/6（7千万）

服用OC。第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日甾体激素避孕药的研究内容各种化合物的结构与功能、药理、毒理、内分泌、生殖生理、生化免疫......避孕效果与副作用宗旨—提高效果，降低副作用与并发症第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日避孕药研究进展（1）降低剂量