呼吸心跳骤停的应急预案及程序.docxVIP

呼吸心跳骤停的应急预案及程序

呼吸心跳骤停是临床上最紧急的情况之一，若不及时进行有效抢救，可在短时间内导致患者死亡。以下是一套详细的：

应急准备

1.人员培训

医院应定期组织全体医护人员进行心肺复苏（CPR）及相关急救技能的培训，培训内容包括基础生命支持（BLS）、高级心血管生命支持（ACLS）等。培训频率至少每半年一次，确保医护人员熟练掌握呼吸心跳骤停的抢救流程和技能。

培训方式采用理论授课与实践操作相结合，理论授课讲解呼吸心跳骤停的病因、病理生理、临床表现、诊断标准以及心肺复苏的原理、操作要点等知识；实践操作通过模拟人进行CPR操作练习，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等，要求医护人员严格按照操作规范进行，保证按压的频率、深度和人工呼吸的潮气量等符合标准。

培训结束后进行考核，考核内容包括理论考试和实践操作考核，考核合格者方可上岗。对于考核不合格的人员，进行补考和再次培训，直至考核合格。

2.设备与药品准备

急救设备：医院各科室应配备齐全的急救设备，如除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机等，并定期进行检查和维护，确保设备性能良好、处于备用状态。除颤仪应每季度进行一次充电和性能检测，电极片应定期更换；心电监护仪应每天进行检查，确保各项参数显示准确；简易呼吸器应每周进行清洁和消毒，检查气囊的弹性和阀门的通畅性；气管插管设备应定期检查喉镜的灯泡和电池，准备充足的气管导管和牙垫等物品；呼吸机应定期进行校准和维护，检查呼吸回路的密封性和湿化器的水位等。

急救药品：各科室应配备常用的急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮等，并建立药品管理制度，定期检查药品的有效期和质量，及时补充和更换过期或损坏的药品。急救药品应分类存放，标识清晰，便于取用。同时，应制定急救药品的使用规范，明确药品的适应证、剂量、用法和注意事项等。

3.应急演练

医院应定期组织呼吸心跳骤停的应急演练，演练频率至少每季度一次。演练场景应模拟真实情况，包括不同科室、不同时间段发生的呼吸心跳骤停事件，检验医护人员的应急反应能力和团队协作能力。

演练前应制定详细的演练方案，明确演练的目的、时间、地点、参与人员、演练流程和考核标准等。演练过程中，要求医护人员按照应急预案的流程进行操作，记录演练过程中的各项时间节点和操作情况。演练结束后，组织参与人员进行总结和分析，针对演练中存在的问题提出改进措施，不断完善应急预案和急救流程。

应急响应

1.现场判断

当发现患者出现意识丧失、呼吸停止或叹息样呼吸、颈动脉搏动消失等表现时，应立即判断患者是否发生呼吸心跳骤停。判断时间应在10秒内完成，避免因判断时间过长而延误抢救时机。

具体判断方法：拍打患者肩部并大声呼喊患者姓名，观察患者有无反应；同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，感受有无搏动；观察患者胸部有无起伏，判断呼吸是否存在。

2.呼救与启动急救系统

一旦判断患者发生呼吸心跳骤停，应立即呼叫周围人员帮忙，并启动医院的急救系统。在医院内，应立即通知本科室的医生和护士，并呼叫急诊科或重症医学科的急救团队。呼叫时应准确告知患者的姓名、所在科室、病情等信息，以便急救团队能够迅速赶到现场进行抢救。

同时，应安排人员准备急救设备和药品，如除颤仪、简易呼吸器、急救药品等，并将其迅速运送至患者床旁。

3.心肺复苏操作

胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，解开患者上衣，暴露胸部。施救者站在患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起，置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，利用上半身的力量垂直向下按压，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不要离开胸壁，保证按压的连续性。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

开放气道：按压30次后，立即清理患者口腔和鼻腔内的异物，如分泌物、呕吐物等。采用仰头抬颌法开放气道，即施救者一手置于患者前额，用力向后压，另一手的食指和中指置于患者下颌骨下方，向上抬起下颌，使患者头部后仰，气道开放。

人工呼吸：开放气道后，立即进行人工呼吸。施救者用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气，将口唇紧密覆盖患者口唇，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察患者胸部有无起伏。吹气量以能使患者胸部抬起为宜，一般为500600毫升。每进行2次人工呼吸后，继续进行胸外按压，如此反复进行。

4.除颤

如果现场有除颤仪，应立即使用除颤仪进行除颤。除颤前应迅速将患者胸部擦干，将除颤电极片正确粘贴于患者胸部，一个电极片置于患者右锁骨下方，另一个电极片置于患者左乳头外侧。选择合适的能量进行除颤，对于成人患者，首次除颤能量一般选择200焦耳。除颤时应确保周围人员离开患者，避免触电。除颤后立即继续进行胸外按压，