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仅销售预包装食品经营者备案信息采集表
（模板）
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办理备案日期：????年??月??日????????????????????????????????
申请人姓名及联系方式
代理人姓名及联系方式
食品经营者名称
统一社会信用代码
法定代表人（负责人）
联系人
联系电话
经营场所地址
外设仓库
□有：
□冷??库：（填写名称及地址）????????????????????????
□非冷库：（填写名称及地址）??????????????????????
□无
经营种类
1.是否含冷藏冷冻食品：□是???????□否
2.是否含特殊食品：
□是：
□保健食品?□婴幼儿配方乳粉
□特殊医学用途
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