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低频脉冲超声与激素封闭治疗大鼠跟腱病模型的疗效对比及机制探究

一、引言

1.1研究背景

跟腱作为人体最粗大的肌腱，连接着小腿后方的肌肉群与跟骨，在行走、跑步、跳跃等日常活动及各类体育运动中，承担着传递肌肉力量、维持踝关节稳定性和运动协调性的关键作用。然而，由于其特殊的解剖结构和频繁承受高强度的应力，跟腱极易发生损伤，进而引发跟腱病。跟腱病是一种常见的运动系统疾病，主要包括跟腱炎和跟腱部分或完全断裂，主要影响老年人和运动员。对于老年人而言，随着年龄的增长，跟腱组织中的胶原蛋白含量逐渐减少，弹性和韧性下降，再加上日常活动中的慢性劳损以及可能存在的基础疾病影响，使得他们患跟腱病的风险显著增加。跟腱病引发的疼痛和功能障碍，严重限制了老年人的活动能力，降低了他们的生活质量，使其在行走、上下楼梯等基本活动中都面临困难，还增加了跌倒受伤的风险。

对于运动员来说，尤其是那些从事篮球、足球、网球、田径等需要频繁进行跳跃、急停、转向等高强度动作的运动员，跟腱在运动过程中承受着巨大的压力和张力，过度使用和反复损伤是导致他们患跟腱病的主要原因。跟腱病的发生往往会对运动员的职业生涯产生重大影响，许多运动员因跟腱伤病不得不减少训练量、错过重要比赛，甚至提前结束职业生涯。如篮球巨星科比?布莱恩特在2013年4月13日主场对阵金州勇士队的比赛中跟腱断裂，尽管经过治疗后复出，但状态已大不如前，其竞技水平和运动表现受到了极大的制约。

当前，临床上针对跟腱病的治疗方法主要分为手术治疗和保守治疗两大类。手术治疗适用于跟腱断裂等较为严重的损伤情况，通过手术修复断裂的跟腱，恢复其连续性和功能。然而，手术治疗存在诸多风险和弊端，术后感染的风险会给患者带来额外的痛苦和治疗负担，伤口愈合不良可能导致跟腱修复效果不佳，影响跟腱的正常功能恢复，且手术创伤较大，术后需要长时间的康复训练，这不仅增加了患者的经济成本和时间成本，还可能导致患者出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，进一步影响患者的预后和生活质量。

保守治疗则包括应用非甾体类抗炎药、理疗和制定特定的运动方案等措施。非甾体类抗炎药虽然能够在一定程度上减轻炎症和疼痛，但长期使用可能会引发胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应；理疗方法如热敷、按摩、超声波治疗等，虽然可以促进局部血液循环、缓解疼痛，但治疗效果往往较为有限，难以从根本上解决跟腱组织的损伤和病变问题；而制定特定的运动方案，需要患者具备较强的自律性和依从性，且在运动过程中如果运动强度、方式不当，还可能导致跟腱损伤的进一步加重。

低频脉冲超声和激素封闭治疗是近年来发展起来的两种新型治疗方法。低频脉冲超声基于声波生成微量空气泡，在运动时爆炸释放强大脉冲能量，能更好地穿透皮肤和软组织，直接作用于病变区域，促进软组织的修复和生长；激素封闭治疗通过直接注射糖皮质激素到病变区域，抑制炎症反应和减轻疼痛，促进软组织修复。但这两种方法在疗效、安全性等方面的具体差异尚不明确。

1.2研究目的和意义

本研究旨在通过建立大鼠跟腱病模型，对比低频脉冲超声与激素封闭治疗对大鼠跟腱病模型的治疗效果，从临床表现、病理变化等多个角度进行深入分析，明确两种治疗方法的疗效差异、优势与不足。这一研究结果将为临床医生在面对跟腱病患者时，提供更科学、准确的治疗方案选择依据，有助于提高临床治疗的针对性和有效性，改善患者的治疗效果和预后。

从更广泛的层面来看，本研究对于推动跟腱病治疗领域的研究进展具有重要意义。通过对低频脉冲超声和激素封闭治疗的比较研究，能够进一步加深对这两种治疗方法作用机制的理解，为后续研发更有效的治疗手段提供理论基础和研究思路。还能促进相关领域的学术交流与合作，吸引更多的科研人员关注跟腱病治疗研究，共同推动该领域的发展，为广大跟腱病患者带来更多的治疗希望和更好的康复前景。

二、跟腱病相关理论基础

2.1跟腱病的疾病特征

跟腱病的主要症状包括疼痛、肿胀和活动受限。疼痛是最为突出的表现，在疾病早期，疼痛程度相对较轻，多在活动后出现，经过休息可得到一定程度的缓解。随着病情的发展，疼痛会逐渐加剧，表现为酸痛、困痛，且局部有明显的压痛点，活动后疼痛显著加重，甚至在休息时也会出现疼痛，严重影响患者的睡眠和日常生活。肿胀也是常见症状之一，在急性期，由于炎症渗出，跟腱部位会出现明显肿胀，且肿胀程度与疼痛程度往往呈正相关，肿胀越明显，疼痛感越强。跟腱病还会导致患者活动受限，若不及时治疗，可能引发跟腱退化性改变和骨质增生等并发症，严重影响患者的正常运动功能，使患者在行走、上下楼梯、跑步、跳跃等活动中受到极大限制，甚至无法正常进行这些活动，给患者的生活带来诸多不便。

跟腱病在运动系统疾病中具有较高的普遍性。据统计，在运动爱好者中，跟腱病的发病率约为7-9%，在从事跑跳、球类运动等高强