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- 2025-10-21 发布于江苏
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巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）
姓名
性别
年龄
项目
评分标准
得分
1.大便
0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周﹤1次）10分=能控制
2.小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时﹤1次，每周﹥1次）
10分=能控制
3.修饰
0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人5=需部分帮助10=自理
5.吃饭
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理
6.转移床、椅
0=完全依赖别人不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）能坐或指导
15=自理
7.活动（步行）
（在病房及其周围，不包括走远路）
0=不能步行
5=在轮椅上独立运动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=独立步行（可用辅助器）
8.穿衣
0=依赖别人5=需一半帮助
10=自理（系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10.洗澡
0=依赖5=自理
总分
评定结果
极严重功能障碍□严重功能障碍□中度功能缺陷□
轻度功能缺陷□日常生活活动能力自理□
责任护士
日期
家属签名
日期
巴氏指数评分（日常生活活动能力ADL缺陷）程度判断标准：
0-20分=极严重功能障碍25-45分=严重功能障碍
50-70分=中度功能缺陷75-95分=轻度功能缺陷
100分=日常生活活动能力自理
简易精神状态（认知功能）评价量表（MMSE）
姓名
性别
年龄
项目
积分
定
向
力
（10分）
1.今年是哪一年
现在是什么季节？
现在是几月份？
今天是几号？
今天是星期几？
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
2.你住在那个省？
你住在那个县（区）？
你住在那个乡（街道）？
咱们现在在那个医院？
咱们现在在第几层楼？
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
记忆力
（3分）
3.告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各1分，共3分）
3
2
1
0
注意力
和计算力
（5分）
4.100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65。各1分，共5分。若错了，但下一个答案正确，只记一次错误）
5
4
3
2
1
0
回忆能力
（3分）
5.现在请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东西？
3
2
1
0
语
言
能
力
(9分)
6．命名能力：出示手表，问这个是什么东西？
出示钢笔，问这个是什么东西
1
1
0
0
7．复述能力：
我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（44只石狮子）！
1
0
8.阅读能力：
（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思去做！
1
0
9.三步命令：
我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每个动作1分，共3分）
3
2
1
0
10.书写能力：要求受试者自己写一句完整的句子
1
0
11.结构能力：（出示图案）请你照上面图案画下来！
1
0
总分
责任护士
日期
家属签名
日期
一、简易精神状态（认知功能）评价量表（MMSE）操作说明
I.定向力(最高分:10分)
首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如您能告诉我现在是什么季节,每答对一题得一分。
请依次提问,您能告诉我你住在什么省市吗(区县街道什么地方第几层楼)每答对一题得一分。
II.记忆力(最高分:3分)
告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分回忆能力检查)。
III.注意力和计算力(最高分:5分)
要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分。
IV.回忆能力(最高分:3分)
如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分。
V.语言能力(最高分:9分)
1.命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题。
2.复述能力(0-1分):要求被测
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