老年人留置尿管的护理修改后.pptVIP

老年人留置尿管的护理修改后2024-01-25

目录留置尿管基本概念与适应症老年患者特点及风险评估留置尿管操作规范与技巧并发症预防与处理措施心理护理与沟通技巧家属参与和健康教育

01留置尿管基本概念与适应症Chapter

留置尿管是一种通过尿道插入膀胱，用于引流尿液的导管。它可以帮助老年人解决排尿困难、尿失禁等问题，保持皮肤干燥，预防皮肤感染和压疮等并发症。留置尿管的主要作用是引流尿液，保持膀胱空虚，减轻老年人的不适感。同时，它还可以用于监测尿量、尿比重等指标，为医生提供诊断和治疗依据。定义作用留置尿管定义及作用

适应症老年人留置尿管的适应症包括排尿困难、尿失禁、尿潴留、膀胱冲洗、尿量监测等。在这些情况下，留置尿管可以有效地解决老年人的排尿问题，提高生活质量。禁忌症虽然留置尿管在老年护理中广泛应用，但并非所有老年人都适用。禁忌症包括尿道狭窄、尿道损伤、膀胱肿瘤、严重的前列腺增生等。在这些情况下，留置尿管可能会加重病情或引发并发症，应谨慎使用。适应症与禁忌症

根据材质和使用时间的不同，留置尿管可分为橡胶尿管、硅胶尿管和抗菌涂层尿管等。橡胶尿管价格低廉，但容易引发过敏和感染；硅胶尿管柔软、耐用，适合长期留置；抗菌涂层尿管具有抗菌作用，可降低感染风险。类型在选择留置尿管类型时，应根据老年人的具体情况和需求进行评估。对于需要长期留置尿管的老年人，建议选择硅胶尿管或抗菌涂层尿管，以降低并发症的发生率。同时，还要根据老年人的尿道情况和耐受度选择合适的尿管型号和插入深度。选择留置尿管类型选择

02老年患者特点及风险评估Chapter

老年人各器官功能逐渐减退，包括泌尿系统功能下降，容易出现排尿困难、尿潴留等问题。生理功能减退认知能力下降心理变化老年人可能存在认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等，对尿管留置的认知和理解能力受限。老年人容易出现焦虑、抑郁等心理问题，留置尿管可能加重其心理负担，需要特别关注。030201老年患者生理心理特点

留置尿管破坏了泌尿系统的自然防御机制，增加了尿路感染的风险。尿路感染风险尿管固定不当或长时间压迫可能导致皮肤损伤，如压疮、溃疡等。皮肤损伤风险老年人可能存在膀胱逼尿肌功能减退等问题，导致拔管困难或拔管后尿潴留。拔管困难风险留置尿管相关风险评估

针对老年患者的生理和心理特点，制定个体化的护理计划，包括尿管留置期间的护理措施和拔管后的护理指导。注意皮肤护理，避免长时间压迫和摩擦，保持皮肤清洁干燥。加强尿路感染预防措施，如定期更换尿管、保持尿道口清洁、鼓励患者多饮水等。拔管前进行膀胱功能训练，指导患者进行排尿练习，以减少拔管后尿潴留的发生。个体化护理计划制定

03留置尿管操作规范与技巧Chapter

评估患者了解患者的病情、导尿的目的、心理状况、合作程度、膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。保持室内环境清洁、舒适，关闭门窗，屏风遮挡。治疗车、一次性导尿包（内备弯盘1个、治疗碗1个、导尿管1根、碘伏棉球8个、液状石蜡棉球1个、洞巾1块、纱布2块、镊子2把）、无菌持物钳、无菌手套、一次性尿垫、便盆及便盆巾、医嘱单、手电筒。核对患者信息，向患者解释导尿的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的配合。协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露外阴。环境准备用物准备患者准备操作前准备工作

消毒戴无菌手套，铺洞巾，用碘伏棉球消毒外阴及尿道口。插入尿管检查导尿管气囊是否漏气，润滑导尿管前端。再次核对患者信息，嘱患者深呼吸，一手用无菌纱布固定阴茎并提起与腹壁成60°，使耻骨前弯消失，利于插管。另一手持镊子夹住导尿管轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入5～7cm，使气囊部分进入膀胱。固定尿管根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。用无菌纱布包裹导尿管与尿道口连接处，用胶布将导尿管固定于大腿内侧。正确插入和固定方法

清洁程序每天清洁尿道口及周围皮肤，保持局部干燥、清洁。对于男性患者，每天应用碘伏棉球消毒尿道口及龟头1～2次。女性患者应消毒整个外阴部。更换时间长期留置尿管的患者需定期更换尿管，一般硅胶尿管每周更换一次，乳胶尿管每3～4天更换一次。注意事项在更换或清洁过程中，应注意观察尿液的颜色、性状和量，如发现异常应及时报告医生并协助处理。同时要保持引流系统的密闭性，避免逆行感染。定期更换和清洁程序

04并发症预防与处理措施Chapter于尿管留置破坏了尿道的正常生理环境，容易导致细菌滋生和感染。尿路感染尿管插入或留置过程中可能损伤尿道黏膜，引发疼痛和出血。尿道损伤尿管留置后，膀胱排空功能可能受到影响，导致尿液潴留。尿潴留长期留置尿管可能导致尿管与尿道黏膜粘连，造成拔管困难。拔管困难常见并发症类型及原因

多饮水有助于增加尿量，冲刷尿道，减少感染风