腹部损伤病人的护理2.pptxVIP

腹部损伤病人的护理;学习目标;什么是腹部损伤？;概述;病因;分类;开放性损伤

穿透伤（腹膜穿破者，常有内脏损伤）

非穿透伤（无腹膜破损者，偶有内脏损伤）

贯穿伤（有入口和出口者）

非贯穿伤（有入口无出口者）

闭合性损伤

体表无伤口

可同时伴有内脏损伤

腹壁伤

易漏诊;

;闭合性损伤;分类;nsmc;发病机制;空腔脏器损伤;腹部损伤的范围、严峻程度、及是否伤及内脏等状况取决于：

暴力的强度、速度、着力部位和作用力方向

内脏的解剖特点、功能状态以及病理状态

例如：

肝、脾及肾简洁裂开；

肠道的固定局部比活动局部更易受损；

充盈的空腔脏器比排空者更易裂开。;护理评估;（二）身体状况;一、单纯性腹壁损伤;二、实质性脏器;1.病症

（3）肝裂开伴有较大肝内或肝外胆管断裂时，因发生胆汁性腹膜炎而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。;2.体征

腹膜刺激征不明显，伴移动性浊音/腹胀

移动性浊音：内出血晚期体征，对早期诊断扶植不大

腹腔穿刺抽出不凝固的血液。

血尿：提示泌尿系统损伤。

腹部肿块：肝、脾包膜下裂开或系膜、网膜内出血时腹部触诊可扪及。;三、空腔脏器损伤

1.病症;2.体征

典型腹膜刺激征

气腹征：肝浊音界缩小或消逝

肠麻痹：腹胀，肠鸣音减弱或消逝

直肠损伤时直肠指检：

直肠内出血，可扪及

直肠裂开口;病人多表现为惊惶、苦痛、哀痛、恐惊等心理状况；

了解病人患病后的心理反响，如有无焦虑等表现。

询问其对本病的认知程度和心理承受实力，对医院环境的适应状况。

做好家属的心理工作。;（四）协助检查;

辅

助

检

查

⑴;（二）X线检查：

腹腔游离气体是胃肠道裂开的主要证据，立位腹部平片表现为膈下新月形阴影（游离气体）；

腹膜后积气（可有典型的花斑状阴影）提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔；

明确气胸、肋骨骨折、骨盆骨折；;X线检查（腹部平片）——腹腔内积气;（二）B超检查：

B超检查：主要用于诊断实质性脏器的损伤，能提示脏器损伤的部位和程度。若觉察腹腔内积液和积气，则有助于空腔脏器裂开或穿孔的诊断；

诊断包膜完整性。;（二）CT检查：

CT检查：能清晰地显示肝、脾、肾等脏器的被膜是否完整、大小及形态结构是否正常。比B超更精确。;（三）诊断性腹腔穿刺术：

诊断精确率较高，阳性率可达90％左右

禁忌证：严峻腹内胀气；妊娠后期；既往手术或炎症造成腹腔内广泛粘连；躁动不能合作者

诊断性腹腔穿刺术：穿刺液为不凝血，提示为实质性脏器或大血管裂开所致的内出血，胰腺损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高；抽出食物残渣提示胃肠裂开。

;3.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术;【抽吸液性质推断】：;腹腔镜检查;（三）腹腔镜检查：

主要用于临床难以确诊时

损伤比剖腹探查小

应选无气腹腔镜探查的方法：CO2气腹可引起高碳酸血症和因抬高膈肌而影响呼吸，大静脉损伤时有发生CO2栓塞的危急

;诊断不明，不要随意搬动；

必要时重复行腹腔穿刺；

对诊断明确或高度怀疑腹腔脏器损伤的，早期手术

术中依据状况行不同手术：止血、修补、切除、冲洗引流等。;【思索题】;常见护理诊断/问题;护理目标;1.现场急救

2.非手术治疗适应症

3.手术治疗

;急救援理;

心跳骤停者，心肺复苏，保持呼吸道通畅

合并有张力性气胸者行胸腔穿刺排气

止血休克者，快速建立2条以上有效的静脉输液通路，输液、输血

开放性腹部损伤者，妥当处理伤口：突出于腹外的脏器，应

用无菌纱布或无

菌碗加以爱护，

切忌还纳。;急救援理;开放性腹部损伤者，妥当处理伤口;（1）体位

（2）禁食、胃肠减压

（3）应用抗生素

（4）视察病情

（5）术前准备

（6）心理护理;1、体位与休息

确定卧床休息。

大小便不离床。

病情稳定，可取半卧位。;2、禁食、胃肠减压

既可间接反映消化道的出血状况，又能防止或削减可能存在的消化液外漏。

3.应用抗生素

建立有效的静脉通道，遵医嘱运用广谱抗生素，预防和治疗腹部感染。;4、病情视察

视察内容：

每15～30分钟测定一次脉率、呼吸和血压；

每30分钟检查一次腹部体征；

每30～60分钟测定一次

红细胞数、Hb和Hct；

必要时重复进行诊断性

腹腔穿刺或灌洗术。;4、病情视察

剖腹探查指征：

腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大；

肠蠕动音渐渐减弱、消逝或出现明显腹胀；

全身状况有恶化趋势：出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升；

红细胞计数进行性下降；

膈下有游离气体表现；;4、病