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老年心力衰竭的临床特点及护理

【摘要】本文通过对92例老年心力衰竭患者的护理,从临床症状、

用药、情观察等方面总结出其临床特点及护理观察要点，对其早发

现、早治疗,减少并发症发生,提高老年生活质量起到良好效果。

【关键词】老年人;心力衰竭;特点;观察;护理

心力衰竭是老年人中的常见、多发,随着人口老龄化的加剧，

心力衰竭的发率不断上升,据统计,我国65岁以上的老年人慢性心

力衰竭的患率为1.3%是造成老年人死亡的常见原因之一

因此，熟悉和掌握老年人心力衰竭的临床特点与护理,有

利于早发现、早治疗。本院2006年1月至2008年1月共收治老年心

力衰竭患者92例，其中19例误诊,误诊率为20.6%.现将护理体会总

结如下。

1、临床资料

1.1一般资料

女37例;年龄60~89岁,平均(70.1±7.2)

本组患者92例，男55例，

岁。均符合Framingham的心力衰竭诊断标准。心力衰竭分型：全心衰

26例,右心衰28例,左心衰38例。心力衰竭程3个月~12年,平均

(5.2±4.3)年。住院次数：1次16例，2次21例，3次以上55例。

1.2因

本组以原发为主要因，其中冠状动脉硬化性心脏、高血压

性心脏、肺源性心脏是主要原因。单一疾致心力衰竭者12例;

合并2种疾36例,3种以上疾44例。随着年龄增长,各器官功能

衰退亦是造成心力衰竭加重的原因之一。基础疾：患者多有一种以

上的基础疾，患有慢性支气管炎18例:冠心36

例；糖尿28例；高血压42例。心力衰竭的诱因：上呼吸道感染26例，

房颤18例,过度劳累或情绪激动9例,其他39例。

1.3临床表现

胸闷、心悸、憋喘、端坐呼吸、需高枕卧位36例；咳嗽、吐白色

泡沫痰或白色黏稠痰、痰中带血丝28例；上腹部饱胀不适、食欲缺乏

18例,恶心、呕吐9例;少尿、水肿8例；发热12例，头痛、头晕、烦

躁、语9例，胸痛8例，消瘦6例。

2、临床特点

2.1老年人因恼血管硬化及脑供血不足,记忆力差,病史常陈述不

清，同时常伴有全身多种疾病存在,致使临床症状错综复杂,而心力衰

竭症状往往不典型。

2.2老年人在脑血管硬化的基础上，由于心力衰竭加重脑供血不

足,导致脑神经细胞缺氧及机能减退,可出现各种神经精神症状,而疲

乏、无力或头晕常是老年人心力衰竭最早出现的症状，亦可出现表情

淡漠或烦躁不安、神志恍惚、嗜睡等症状。

2.3由于心力衰竭所致胃肠道出血与低氧血症,可表现胃纳差,上

腹胀痛不适或恶心、呕吐等消化道症状，甚至可出现上消化道出血,

临床极易误诊消化道疾病。

2.4大多数患者出现轻咳、气促及肺底移动性啰音，是急性左心

衰及肺淤血早期表现。临床注意与老年人慢性支气管炎、肺气肿相混

淆。

2.5老年人免疫机能低下,症状多样,反复发作,且病情变化快,应

结合临床征象全面分析，心律常、输液、劳累、情绪激动、电解质

紊乱常为诱发因素。

3、观察与护理

3.1减轻心脏负荷;在日常生活中老年人都会根据自己的年龄、

能力、心脏功能等作一些自己能承受的工作,所以一般不会导致心功

能不全。当患者出现心功能不全时护士应注意限制患者的活动，轻度

心力衰竭可室内活动，心力衰竭较重时,应严格卧床休息，