重点监控药品管理与合理应用.pptxVIP

重点监控药物管理与合理应用曲靖市第一人民医院药械部汇报人：吴珊珊时间：1月18日云南省曲靖市第一人民医院昆明医科大学附属曲靖医院

有关管理制度我院重点监控药物的基本状况重点控制药物管理背景思索

患者，男，85岁诊断：急性上呼吸道感染；腔隙性脑梗死；冠心病；慢性心功能不全医嘱：0.9%NS250ml+注射用曲克芦丁脑蛋白水解物10ml，qd，iv.gtt0.9%NS100ml+注射用依达拉奉30mg,bid，iv.gtt5%GS200ml+小牛血清去蛋白注射液200ml，qd,iv.gtt0.9%NS250ml+注射用丹参多酚200mg.qd,iv.gtt0.9%NS250ml+单唾液酸四已酸神经节苷酯40mg,qd,iv.gtt5%GS250ml+喜炎平注射液250mg,qd,iv.gtt5%GS250ml+注射用复合辅酶100单位,qd,iv.gtt云南省曲靖市第一人民医院昆明医科大学附属曲靖医院背景

背景中国药物实际销售额西药类中成类中药材中国合理用药总费用全国卫生总费用经合组织国家平均药占比46344.9亿元16%“中国药神”挥霍金额实际药物销售额合理用药费用1.7万亿元7400亿元1.7万亿元7400亿元9600亿元

背景云南省曲靖市第一人民医院昆明医科大学附属曲靖医院-，卫生总费用总体呈上涨趋势，后来上涨尤为明显居民个人卫生承担持续增长，并未伴随政府投入力度的增长而减轻，后来增速尤为明显

有关管理制度我院重点监控药物的基本状况重点控制药物管理背景体会

有关管理制度2月28日《国务院办公厅有关完善公立医院药物集中采购工作的指导意见》7号文提出要“建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药物”。5月17日《国务院办公厅有关都市公立医院综合改革试点的指导意见》38号文再次提出要“加强合理用药和处方监管，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预”。云南省曲靖市第一人民医院昆明医科大学附属曲靖医院

有关管理制度

云南省曲靖市第一人民医院昆明医科大学附属曲靖医院全面提高药师的总体数量和业务素质，充足发挥药师的用药指导作用。

有关管理制度云南省曲靖市第一人民医院昆明医科大学附属曲靖医院.4.1《有关深入改革完善药物生产流通使用政策的若干意见》贯彻处方点评、中医药辨证施治等规定，重点监控抗生素、辅助性药物、营养性药物的使用《国务院办公厅有关印发深化医药卫生体制改革重点工作任务的告知》公立医院改革试点都市要列出详细清单，对辅助性、营养性等高价药物不合理使用状况实行重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。《有关加强肿瘤规范化诊断管理工作的告知》：控制抗肿瘤药物和辅助用药物种品规数量。不停减少辅助用药的使用比例。.3.12《有关做好辅助用药临床管理有关工作的告知》规定各省按照金额排名上报至少前20名的辅助用药，以便国家制定辅助用药目录，深入加强辅助用药管理

辅助用药规范管理背景——有关文献云南省曲靖市第一人民医院昆明医科大学附属曲靖医院国家卫计委省卫计委建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药物。国务院办公厅

→辅助用药目前没有统一的定义→PubMed有关辅助用药的解释是指帮助或增加主药的作用，或是增强主药的吸收、作用机制、代谢或排泄的药物。→我国辅助用药的定义辅助用药规范管理背景—辅助用药定义辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。——上海市临床药事管理质量控制中心《临床药事管理质量控制（2015年版）》云南省曲靖市第一人民医院昆明医科大学附属曲靖医院

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我院重点监控药物的基本状况—规章制度云南省曲靖市第一人民医院昆明医科大学附属曲靖医院

患者使用医生积极权评价、点评药师的监控权管理政策制度的制定和执行（政府层面、医院层面）我院重点监控药物的基本状况云南省曲靖市第一人民医院昆明医科大学附属曲靖医院

1门诊点评23住院医嘱点评专题点评门、急诊处方：每月按不少于总处方量的1‰进行随机抽查，点评的处方绝对数每月至少100张。每月按不少于出院病历数的1%进行随机抽查，点评的出院病历数绝对数每月至少30份。每月对围手术期抗菌药物、使用金额排名前十位重点监控药物、对使用量忽然增大，且超过上周期30%的药物、每六个月对特殊抗菌药物进行点评、分析用药不合适和超常医嘱病历提交点评专家组复审我院重点监控药物的基本状况-点评云南省曲靖市第