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妇科宫颈糜烂术后护理规范

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CATALOGUE

02

日常护理指导

03

疼痛管理措施

04

感染防控方案

05

营养与康复支持

06

出院与随访管理

01

术后观察要点

01

术后观察要点

PART

生命体征监测频率

术后需每4小时测量一次体温，持续24小时，若体温超过38℃需警惕感染风险，及时上报医生处理。

体温监测

术后2小时内每30分钟测量一次血压和脉搏，稳定后可调整为每2小时一次，重点关注血压波动或脉搏异常增快等循环系统不稳定表现。

血压与脉搏监测

每小时记录呼吸频率，若出现呼吸急促（＞24次/分）或血氧饱和度低于95%，需排查是否存在麻醉并发症或肺部感染。

呼吸频率观察

01

02

03

出血量评估

记录血液颜色（暗红/鲜红）、是否伴随组织碎片，暗红色少量渗血多为正常术后反应，鲜红色持续出血需考虑创面血管结扎脱落可能。

出血性质分析

体位与活动指导

嘱患者术后6小时内绝对卧床，避免腹压增高动作（如咳嗽、弯腰），翻身时需护士协助以减少创面摩擦出血风险。

术后24小时内每2小时观察阴道出血量，若卫生巾浸透超过每小时1片或出现鲜红色血块，提示活动性出血需紧急处理。

创面出血情况观察

疼痛等级评估

使用VAS评分量表，若术后6小时疼痛评分＞4分且镇痛无效，需排查血肿形成或感染导致的炎性疼痛。

异常症状识别标准

泌尿系统症状

出现尿频、尿急伴灼热感时，需留取尿常规排除尿路感染；尿潴留超过8小时需导尿并检查是否存在手术损伤尿道。

全身反应预警

患者出现寒战、面色苍白伴心率增快时，应立即检测血红蛋白，排除迟发性内出血或休克前期表现。

02

日常护理指导

PART

会阴清洁操作规范

温水冲洗与消毒

术后需每日用温水轻柔冲洗会阴部，避免使用刺激性清洁剂，必要时遵医嘱使用稀释的医用消毒液（如碘伏）局部擦拭，保持创面干燥清洁。

专用毛巾与盆具

为患者配备独立专用的清洁毛巾和盆具，使用前后需高温烫洗或消毒，防止交叉感染。

避免过度摩擦

清洁时动作需轻柔，不可用力擦拭或使用粗糙材质（如硬质纸巾），术后创面结痂期应减少触碰频率。

术后卧床时间

术后3天后可逐步增加室内短时间步行，但需避免提重物、深蹲或长时间站立，活动强度以不引起腹痛或出血为限。

渐进式活动恢复

禁止剧烈运动

术后2周内严禁跑步、跳绳、游泳等可能增加腹压或导致创面摩擦的运动，防止愈合延迟或继发出血。

建议术后24小时内以静卧为主，可适当抬高臀部以减少局部充血，避免剧烈翻身或突然坐起导致创面出血。

卧床与活动强度控制

排尿排便注意事项

排尿姿势调整

术后首次排尿建议采用半蹲姿势，减少尿液对创面的刺激，若出现排尿困难可尝试热敷下腹部或听流水声诱导。

预防便秘措施

饮食中增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和水分摄入，必要时遵医嘱使用缓泻剂，避免用力排便导致创面撕裂。

异常症状监测

若排尿时出现灼痛、血尿或排便时肛门坠胀感加重，需立即报告医生，警惕尿路感染或创面感染风险。

03

疼痛管理措施

PART

镇痛药物使用规范

阶梯式给药原则

联合用药策略

禁忌症与副作用监测

根据患者疼痛程度选择不同强度的镇痛药物，轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛可考虑弱阿片类药物（如曲马多），严格遵循医嘱控制剂量和用药间隔。

避免对肝肾功能不全患者使用经肝肾代谢的镇痛药，密切观察患者是否出现胃肠道反应、头晕或过敏等不良反应，及时调整用药方案。

针对慢性疼痛或术后炎症反应，可联合使用局部麻醉药（如利多卡因凝胶）与口服镇痛药，增强效果的同时减少单一药物用量。

非药物缓解疼痛方法

物理疗法干预

采用低频脉冲电刺激或红外线照射促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷适用于术后24小时内减轻肿胀，热敷用于后期舒缓深层组织疼痛。

体位调整与活动指导

推荐半卧位减轻盆腔压力，术后早期避免久坐或剧烈运动，逐步进行盆底肌放松训练以改善局部张力性疼痛。

心理疏导与放松训练

通过正念冥想、深呼吸练习降低患者焦虑水平，疼痛敏感度可显著下降；必要时由专业心理咨询师介入进行认知行为疗法。

适用于语言表达困难的患者，通过六种渐进式表情图标辅助判断疼痛等级，尤其适合文化程度较低或老年群体。

Wong-Baker面部表情量表

结合疼痛部位、性质（钝痛、刺痛等）、持续时间及伴随症状（如发热、出血）综合评分，确保评估结果全面客观。

多维评估体系

使用0-10分标尺让患者自评疼痛强度，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛，医护人员需每小时记录并对比动态变化。

视觉模拟评分法（VAS）

疼痛程度评估标准

04

感染防控方案

PART

抗生素使用指征

对于存在高危感染风险的患者，如合并阴道炎、免疫力低下或术中出血量较大者，需遵医嘱短期使用广谱抗生素以降低术后感染概率。

术后预防性用药

若患者出现发热、脓性分泌物增多、下腹疼痛