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医院药品自查自纠整改报告

为深入贯彻落实国家及地方有关药品管理的法律法规和政策要求，进一步规范医院药品管理工作，确保药品质量安全，保障患者用药权益，我院近期组织开展了全面的药品自查自纠工作。现将自查自纠及整改情况报告如下：

自查自纠工作基本情况

本次自查自纠工作自[自查开始时间]起至[自查结束时间]结束，由医院药事管理与药物治疗学委员会牵头，联合药剂科、临床科室、质量控制部门等多部门组成专项工作小组，对医院药品的采购、验收、储存、养护、调配、使用等各个环节进行了全面、细致的检查。工作小组制定了详细的自查方案，明确了检查内容、方法和标准，确保自查工作有序进行。通过查阅文件资料、实地检查、问卷调查等方式，共检查药品[X]种，涉及金额[X]元，发现问题[X]项，并针对存在的问题及时进行了梳理和分析。

存在的主要问题

药品采购管理方面

供应商资质审核不够严格：部分供应商资质文件更新不及时，工作小组在审核过程中发现，个别供应商的药品经营许可证、营业执照等证件已临近有效期，但未及时提供最新的资质文件。此外，对部分供应商的实地考察工作开展不够深入，仅依据供应商提供的书面材料进行审核，缺乏对供应商实际生产、经营状况的全面了解。

采购计划制定不够科学：采购计划主要依据临床科室的申请和历史用药数据制定，缺乏对药品市场动态、疾病流行趋势等因素的综合考虑。导致部分药品出现积压或缺货现象，增加了医院的运营成本，也影响了临床用药的及时性。例如，在某段时间内，由于流感疫情爆发，抗病毒药物需求量大幅增加，但医院采购计划未能及时调整，导致部分抗病毒药物缺货。

采购合同签订不够规范：部分采购合同条款不够详细，对药品质量标准、售后服务、违约责任等内容约定不明确。在合同执行过程中，缺乏有效的监督和评估机制，导致合同履行过程中出现问题时，难以追究供应商的责任。

药品验收管理方面

验收人员专业素质有待提高：部分验收人员对药品验收标准和流程掌握不够熟练，在验收过程中存在漏检、误检等问题。例如，对药品的外观、包装、标签等检查不够细致，未能及时发现药品的质量问题。此外，验收人员缺乏必要的培训和考核，对新药、特殊药品的验收知识掌握不足。

验收记录填写不够完整：验收记录存在填写不规范、不完整的情况，部分记录缺少药品名称、规格、数量、生产企业、验收日期等关键信息。验收记录的保存也不够规范，存在记录丢失、损坏等问题，给药品质量追溯带来了困难。

验收设备配备不足：医院现有验收设备陈旧、老化，部分设备的精度和灵敏度不能满足药品验收的要求。例如，对药品的内在质量检测，缺乏先进的检测设备，只能依靠简单的外观检查和感官判断，难以准确判断药品的质量状况。

药品储存管理方面

储存条件不符合要求：部分药品储存条件不符合规定，如冷藏药品未在规定的温度范围内储存，导致药品质量下降。工作小组在检查中发现，某科室的冰箱温度不稳定，部分冷藏药品的储存温度超出了规定范围。此外，药品储存场所的通风、防潮、防虫等设施不完善，也影响了药品的质量。

药品摆放混乱：药品储存区域划分不清晰，不同品种、规格、批号的药品混放现象较为严重。这不仅增加了药品调配的难度，也容易导致药品发放错误，给患者用药安全带来隐患。例如，在药房的药架上，相似名称的药品相邻摆放，容易造成药师误拿。

库存管理不够科学：库存管理缺乏有效的信息化手段，库存数据更新不及时，导致库存数量与实际情况不符。此外，对药品的有效期管理不够严格，部分近效期药品未能及时处理，造成了药品的浪费。

药品养护管理方面

养护制度执行不够严格：养护人员对药品养护制度执行不够严格，未能按照规定的养护周期和方法对药品进行养护。例如，对易受潮、易霉变的药品，未采取有效的防潮、防霉措施，导致药品出现质量问题。此外，养护记录填写不规范，缺乏对药品养护情况的详细描述。

养护设备维护不到位：养护设备如空调、除湿机、温湿度计等缺乏定期维护和保养，设备故障时有发生。这不仅影响了药品的养护效果，也增加了设备的维修成本。

养护人员专业知识不足：养护人员对药品的性质、特点和养护要求了解不够深入，在养护过程中不能根据药品的实际情况采取有效的养护措施。例如，对一些特殊药品的养护方法掌握不足，导致药品质量受到影响。

药品调配管理方面

调配流程不够优化：药品调配流程繁琐，环节过多，导致调配效率低下。在调配过程中，药师需要多次核对药品信息，容易出现疲劳和失误。此外，调配区域布局不合理，药品摆放不便于药师操作，也影响了调配效率。

调配人员工作态度不够认真：部分调配人员在工作中存在粗心大意、敷衍了事的现象，对药品的名称、规格、剂量等信息核对不仔细，容易导致调配错误。例如，将“阿莫西林胶囊”误配为“阿奇霉素胶囊”，给患者用药安全带来了严重威胁。

调配质量控制不够严格：医院缺乏