口腔种植病历记录【范本模板】.docx

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口腔种植病历记录【范本模板】

患者基本信息

姓名:[患者姓名]

性别:[具体性别]

年龄:[X]岁

民族:[具体民族]

职业:[具体职业]

联系方式:[手机号码]

就诊日期:[具体年月日]

既往史:患者自述无重大系统性疾病史,无传染病史,无药物过敏史。但有高血压病史[X]年,目前规律服用降压药[具体药名],血压控制在[具体血压范围]。有轻度糖尿病史[X]年,通过饮食和运动控制血糖,空腹血糖一般在[具体血糖值]mmol/L左右。

家族史:家族中无遗传性口腔疾病史,无重大系统性疾病遗传倾向。

口腔检查

口腔颌面部检查

面部外形:左右基本对称,面部比例协调,无明显肿胀、畸

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