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急性肾功能衰竭监测措施

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01实验室指标监测

02尿液分析监测

03血流动力学评估

04影像学检查应用

05并发症识别监控

06治疗响应跟踪

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PART1

实验室指标监测

血清肌酐动态变化

肌肉代谢干扰

基础代谢评估预后判断依据

因素

血清肌酐是反映肾小球滤过需排除横纹肌溶解、剧烈运持续升高的肌酐水平预示肾

率（GFR）的关键指标，其动等非肾脏因素导致的肌酐小管坏死风险，而短期内肌

动态变化可直观体现肾功能升高。若肌酐与尿素氮升高酐下降则提示肾血流改善或

损伤程度。急性肾功能衰竭不成比例（如肌酐显著升高治疗有效，需结合尿量变化

时，肌酐每日上升幅度超过而尿素氮轻度变化），需考综合评估。

0.3mg/dL或较基线升高虑肌肉代谢异常或药物（如

50%以上，提示肾小球滤过西咪替丁）干扰。

功能急剧下降。

血尿素氮水平评估

肾小球滤过功能与蛋白代谢关联

尿素氮水平受肾小球滤过率及蛋白质摄入/分解代谢双重影响。急性肾衰时尿素氮快速

上升（20mg/dL），常伴随高分解代谢状态（如感染、创伤）。

肾前性与肾性因素鉴别

肾前性氮质血症时尿素氮/肌酐比值20:1（因肾血流不足导致尿素重吸收增加），而

肾实质性衰竭时比值接近10:1，需结合容量状态及尿诊断指标分析。

营养与治疗监测

控制蛋白质摄入可降低尿素氮生成，但需避免营养不良；透析治疗中尿素氮下降速率可

评估透析充分性。

电解质平衡检测

钠与水平衡紊乱

低钠血症（稀释性）常见于水潴留，需限制液

体摄入；高钠血症则提示脱水或利尿过度，需

高钾血症紧急处理调整补液方案。

急性肾衰时钾排泄障碍可致血钾5.5

mmol/L，需监测心电图（T